年6月,根据山东省卫生健康委鲁渝卫生协作“组团式”支医工作要求以及威海市关于对口帮扶重庆市云阳县工作安排,医院泌尿外科主治医师宋天波带着医院领导和同事的殷殷嘱托,带着山东人民的深情厚谊,跨越多公里的路程,到达重庆医院,开展为期6个月的支医工作。
重庆市云阳县地处亚热带季风气候区,夏季气候炎热,宋天波医院后,努力克服炎热天气、水土不服、语言沟通不畅等困难,迅速适应工作环境,全身心投入到支医工作中。
开展手术带教,传播先进技术
宋天波刚到云阳,就针对相关工作开展深入调研。医院未设立专门的泌尿外科,泌尿外科疑难、重症患者,均要到重庆市及周边大城市手术,不仅路途遥远,还额外耗费人力、物力、财力。
针对这一情况,宋天波制定工作计划,通过教学、查房、会诊、疑难病例讨论等形式,加强学科建设。同时,他积极开展手术带教,详细讲解手术步骤,强化操作流程。到医院第二个周,他就成功带领开展了首例输尿管镜下输尿管狭窄钬激光切开术。
6月28日,71岁的王大爷突然出现持续性剧烈左腹痛,宋天波为其确诊为“左侧输尿管结石”。同时,患者右侧输尿管狭窄和右肾积水,就诊时已出现少尿情况。根据病人症状体征及CT表现,宋天波与同事经过严密的术前讨论,决定给予左侧输尿管结石钬激光碎石取石术。
29日,宋天波为其行左侧输尿管结石钬激光碎石术,术中探查右输尿管见中段明显狭窄,仅容斑马导丝通过。按照以往手术方式,需行开腹手术。考虑到患者年龄较大,钬激光手术对周围组织损伤小、术后反应轻、伤口愈合快,宋天波决定行钬激光输尿管狭窄段切开手术。术中,他边操作边讲解,同事在观摩的同时,领悟操作要领。术后,经进一步精心治疗,患者很快恢复健康。该首例输尿管镜下输尿管狭窄钬激光切开手术的成功开展,获得同事及患者的高度评价。
每一例患者,每一次手术,宋天波都手把手带教,分享诊治经验和手术方法。7月20日18时,他下班后刚回到宿舍,接到同事电话,同事在为一名右肾输尿管结石伴积水的患者行输尿管镜手术时,发现输尿管下段管腔完全被息肉包裹,导丝不能通过,且输尿管管壁水肿明显。他立即火速前往手术室,经手术评估,无法继续行钬激光碎石术及置入输尿管双J管,决定行输尿管切开。宋天波发现其输尿管结石与周围管壁黏连严重,周围大量息肉形成,导致管腔完全闭塞,立即行输尿管切口取出结石,置入双J管。
“如果不是宋医生果断进行输尿管切开取石,这位患者将面临二次手术的痛苦。”一位同事感慨地说:“宋医生毫无保留传授先进手术技术,我们真的是受益匪浅。”
在宋天波的努力下,医院泌尿外科手术量同比增长10%,尤其是输尿管结石手术和经尿道前列腺等离子电切手术量增长明显。
开展业务培训,规范诊疗常规
“授之于鱼不如授之以渔。”宋天波说:“支医扶贫不仅要以先进医疗技术服务百姓,更要将先进技术和先进理念传授给当地医生。”
“外科手术患者因多种因素导致静脉血栓栓症(VTE)发生风险增加,抗凝药物的使用在预防和治疗静脉血塞栓塞症中起到至关重要的作用……”7月5日下午,宋天波正在医生办公室进行《围手术期抗凝治疗》专题讲座。他从外科手术患者血栓与出血风险评估、机械预防和药物预防、使用抗栓药物围手术期患者桥接治疗等方面,进行详细诠释。
这是宋天波到医院后开展的多期讲座之一。到达医院后,他针对外科围手术期抗凝治疗及抗生素应用等问题,多次开展业务讲座,逐步规范围手术期抗凝治疗,减少患者术后血栓栓塞等并发症;逐步规范应用抗生素,提高临床合理用药水平,使抗生素应用做到安全、有效、经济。
同时,他积极发挥传帮带作用,传播最新前沿知识和先进理念,通过规范医疗思维,为病人提供规范化诊疗,科室医疗技术水平和综合管理水平不断提升。
开展健康义诊,情暖云阳百姓
云阳县地处山区,山路崎岖难行。由于地层地貌复杂,下雨天容易发生山体滑坡、泥石流等,更是寸步难行。这里户与户之间、村与村之间的距离特别远,离县城最近的村坐车也要一个半小时的路程,很多偏远山村的村民就医十分不便,他们基本都是“小病等、大病抗”。
宋天波心系当地百姓,利用休息时间积极参加下乡义诊等公益活动。7月上旬,他和同事们顶着烈日,冒着酷暑,越过一道又一道弯弯山路,到达距离云阳40公里的双土镇开展义诊活动。村民们看到专家们到来,奔走相告,分外高兴。
一位80多岁的老人,小便困难、疼痛多年,苦不堪言。宋天波为老人详细检查,为其诊断为“前列腺增生”,告知他要多饮水、少饮酒和吃辛辣食物,制定详细治疗方案。当老人听说宋天波是山东来的专家,激动地竖起大拇指:“山东医生,谢谢你!”
初心不忘、医心为民。支医期间,宋天波义诊的足迹到达云阳县多个村镇,把健康义诊送到百姓家门口,为当地百姓带来实实在在的健康福祉。
宋天波说,他时刻想念家乡亲人和同事,更牵挂云阳人民,舍不得离开这片土地。在支医帮扶的道路上,他用奉献和坚守,诠释着“医者仁心”的生动内涵。
(通讯员:王欣)