静脉曲张是一种常见病，临床通常以小手术来解决。但所有静脉曲张都可以这样来解决吗？当然不是。
王女士十几年前发现自己左小腿少量“青筋”突出，随后“青筋”逐渐变大，连续出现小腿酸胀、久站后足踝部肿胀、反复发作皮肤瘙痒溃烂等病症，严重影响日常生活。入院后医生详细问诊和检查，确诊病因在盆腹腔，由“盆腔淤血综合征”和“髂静脉压迫综合征”所致，避免了常规的先行静脉曲张手术。
文/记者白丽
通讯员倪晶莹
漫画/小牛
对因治疗未手术下肢肿胀缓解
十多年前，王女士发现自己左小腿有少量青筋突出，以为是劳累所致就没在意。随着蚯蚓状的“青筋”逐渐变大，经常在活动后小腿有酸胀感，久站后足踝部肿胀，还反复发作皮肤瘙痒，严重影响日常生活。
王医院介入诊疗科看诊。医生详细问询病史并例行检查，疑是“盆腔淤血综合征”及“髂静脉压迫综合征”，可能因为卵巢静脉反流，导致盆腔淤血综合征，继发性下肢静脉高压所致。故须先行腹腔、盆腔病变方面的治疗，而不是通常的静脉曲张手术。
果然，经影像科DSA造影提示，王女士的左髂总静脉严重受压，左侧卵巢静脉重度反流，盆腔内大量静脉迂曲扩张。科主任、医院介入诊疗科团队的副主任医师曾德筠反复讨论，制定了先对迂曲扩张的卵巢静脉进行栓塞，然后行左髂静脉球囊扩张并植入支架的治疗方案。术后患者下肢肿胀缓解，第二天便行走自如，无明显酸胀感。
多种情况可致曲张不能“一切了之”
廖良忠说，下肢静脉曲张虽然是常见病，但不是所有静脉曲张都可以行手术切除，而是要具体分析。比如下肢深静脉血栓形成后继发的静脉曲张，由于深静脉堵塞，浅静脉呈代偿性扩张，切除浅静脉会导致下肢水肿加剧，病情加重，属于禁忌症。
廖良忠说，该病例中的王女士因髂静脉压迫综合征，导致静脉回流障碍和下肢静脉高压，表现出下肢静脉曲张、下肢水肿、色素沉着、皮肤溃烂等，需先行病因治疗，即栓塞卵巢静脉解除反流，植入支架解除髂静脉压迫。
经过治疗后，如果患者术后静脉曲张无缓解，才可择期行静脉曲张手术治疗。此外，卵巢静脉反流导致患者盆腔淤血综合征，继发性下肢静脉高压，也可致下肢静脉曲张。
避免腿部受凉可穿医用弹力袜改善
对于静脉曲张生活中的禁忌，曾德筠提醒患者:避免长时间保持同一站姿或坐姿；避免腿部受凉，尤其在剧烈运动后注意不要立刻接触到冷水；建议患者通过穿医用弹力袜来改善症状。因为这种弹力袜有加压的作用，能够促使下肢静脉回流，防止下肢静脉淤血，预防静脉曲张病情加重。
他还说，静脉曲张虽然常见，但还有可能发展成小腿色素沉着、静脉血栓、出血、溃疡甚至肢体坏死等，因此应早重视，医院诊治。
来源：厦门晚报
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