大隐静脉剥脱术围术期如何护理?
病例
患者申xx,男,34岁,“以左下肢静脉曲张迂回8年,胀痛、皮肤溃烂2月余”为主诉入院。诊断:右下肢大隐静脉曲张伴溃疡。临床表现:右大腿远端内侧及小腿内前侧静脉迂曲、扩张,右小腿下端及小腿内前侧可见一约2cm×0.8cm溃疡面,深约0.3cm,有淡红色液体渗出。
查体
1、深静脉通畅试验提示通畅。
2、大隐静脉瓣膜功能试验提示瓣膜功能不全。
3、双上肢及左下肢未见明显异常。
治疗
1、积极完善术前准备。
1、麻醉方式:硬腰联合麻醉;手术:右下肢大隐静脉高危结扎+剥脱术。
2、术后跟进护理及健康教育。
护理
患者手术刀口在右足,9号入院,23号出院。出院时患者刀口疼痛逐渐减轻,末梢血运可,刀口已拆线,愈合好。溃疡面较术前明显好转,但仍有渗出。
护理要点总结如下:
术前护理
1、入院常规护理:无非就是新入院老一套:入院进行安全告知、住院病人护理评估,跟进普外科病人健康教育计划并按计划实施。
2、完善术前准备:积极完善术前辅助检查及术前准备。
术后护理
1、术后监护:监测生命体征BP、P、R、T,Q1h,6次平稳后停。麻醉方式是硬腰联合麻醉,术后按常规平卧,肠蠕动恢复后,可先流质饮食、半流质后渐渐恢复普食。
2、术后镇痛:术后给予双氯芬酸钠栓,肛塞镇痛,必要时用。
3、术后预防感染:术后遵医嘱给予抗生素等药物应用,以预防切口感染。按时换药。
4.护理要点:观察患肢下肢末梢血液循环。因大隐静脉剥脱后,局部用弹力绷带包扎。护士要在术后观察患者术后足背动脉搏动,及末梢循环。
5.促进局部循环:局部理疗,红外线治疗每日一次。
6、出院健康教育:加强营养和休息。适当功能锻炼。按时换药,定期复查。
后记
住院患者就是这样,他们常常等不及伤口完全愈合,就急等着回家,因此,出院回访以及出院时的健康宣教就很重要。护士,你做到位了吗?