静脉血栓

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TUhjnbcbe - 2023/10/6 18:09:00

今年刚退休的王大爷,本该好好享受安逸的退休生活,没事在家吃吃喝喝,陪陪孙子孙女,可近期身体出现的一些毛病却让他很无奈。

前一段时间王大爷总是感觉腿抽筋,一开始还以为是缺乏锻炼,于是每天都出去散散步活动活动,慢慢的右下肢还出现了肿胀的情况,活动时还会疼痛,严重影响日常生活质量。

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王大爷这才意识到事情的严重性,医院检查,结果被确诊为静脉血栓栓塞症(VTE),医生提醒王大爷,除了肢体上的不适,出现以下几种症状也要警惕静脉血栓栓塞症。

静脉血栓栓塞症常见症状表现有哪些?

1.患肢会出现肿胀、周径增粗、疼痛或压痛感,软组织张力增高等症状。静脉血栓部位会有压痛感,有时会伴有浅静脉曲张,和皮肤色素沉着甚至是溃疡等。

2.发病1-2周后,患肢会出现浅静脉显露或扩张,血栓位于小腿肌肉静脉丛时,患肢伸直,足突然背屈时,会造成小腿深部肌肉疼痛。压迫小腿后方,也会引起局部疼痛。

3.VTE主要包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),现认为DVT与PE是同一疾病的两种不同临床表现。DVT慢性期可能会出现下肢肿胀、疼痛(时间延长疼痛程度也会变化),下肢水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张等症状。

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静脉血栓栓塞症(VTE)怎样治疗?

1.抗凝是VTE的首选方案

通常来说,抗凝是VTE的首选方案。抗凝治疗可以抑制血栓蔓延、有利于血栓自溶和管腔再通。并帮助减轻症状、降低死亡率。

年美国临床系统改进协会发布的VTE诊疗指南、年ACCP第9版指南及年中国DVT指南一致推荐,抗凝是静脉血栓栓塞症的基本治疗。

临床上常用的抗凝药有肝素类(包括普通肝素、低分子肝素)、维生素K拮抗剂(华法林)以及近年来的新型抗凝药物(磺达肝葵钠、利伐沙班、阿哌沙班、达比加群)等。

2.溶栓治疗

溶栓治疗是指通过药理学手段使血凝块分解,溶栓药物分为纤维蛋白特异性和非纤维蛋白特异性溶栓药两大类。

前者常用药物有重组组织型纤溶酶原激活物,其具有溶栓作用强、半衰期短、继发性出血少、无过敏反应等特点。后者的溶栓作用也比较强,但缺乏特异性,易导致出血。

3.非药物治疗

国外相关指南十分重视非药物治疗,VTE的非药物治疗包括外科手术、介入治疗。外科主要是手术取栓、静脉移植等。介入治疗包括经皮导管粉碎抽吸、选择性导管溶栓、囊成形和支架置入以及安装静脉滤网等。对于导管溶栓效果不佳或者抗凝溶栓有禁忌者,手术取栓更加合理。

患上静脉血栓栓塞,日常生活中除了多留心观察自己的身体情况,另外以下几点也要注意。

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静脉血栓栓塞症患者日常需要注意哪些事?

1.使患肢能充分修养,避免肢体的剧烈运动和按摩,这样会加重肢体肿胀疼痛情况,同时会造成静脉压力增高,还会造成静脉血栓的脱落而发生肺栓塞。

2.如果出现咳嗽、咳痰、咳痰带血、胸闷、气短以及呼吸困难等症状,这些都是肺栓塞的临床表现,如果出现,一定要及时就医,千万不能延误治疗。

3.一旦患静脉血栓要注意清淡饮食,多喝水,戒烟戒酒,避免静脉血栓症状的加重。

参考:

[1]浅谈静脉血栓栓塞症.中西医结合心血管病杂志

[2]静脉血栓栓塞症的诊治现状.国际心血管病杂志,-11-第37卷11期

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