远离“长新冠”,抗病*药及时用
自年底国内各地一波阳性高峰之后,多数新冠感染者已逐渐康复。
但在康复阶段,不少人却出现了各种各样的不适症状,为帮助患者缓解新冠病*感染康复期的不适症状,助其更加顺利地度过康复期,各地相继开设新冠康复门诊。比如北京不少中医治疗机构近期集中开设“新冠康复门诊”。
据了解,这些门诊的就诊量都很大,几乎每个患者都存在不同程度的不适。这也意味着,治愈后另一场康复“战役”的开始。
新冠会留下哪些后遗症我国学者曾在《柳叶刀·呼吸医学》上发表研究[1]认为,55%的新冠住院患者会被后遗症困扰,包括疲劳、乏力、呼吸困难和睡眠困难。这种情况也被人们成为“长新冠”。从诸多研究来看,对新冠康复者来说,肺、脑、心脏等器官受损后的表现比较多见。1肺纤维化呼吸系统是新冠病*的重点攻击对象,以气促、胸闷等呼吸症状为主的后遗症并不少见。我国一项随访发现,感染新冠6个月后,半数患者的胸部报告中至少显示一项异常,绝大部分是磨玻璃状不透明。重症、住院患者出院后更易出现呼吸相关后遗症,甚至因肺部修复过度出现瘢痕,留下无法逆转的肺纤维化,造成气体交换能力下降。2大脑萎缩除了攻击肺,新冠病*还会杀死脑细胞。《美国医学会杂志》刊登的研究表明[2],感染新冠后,患者平均出现“脑雾”(记忆力减退、思维混乱等现象)的时间长达8个月,近1/4的人存在记忆问题。牛津大学发表的研究发现,新冠病*可造成大脑体积平均萎缩0.2%~2%,相当于提前老了1~10岁,还伴随嗅觉皮层部分受损、皮层厚度下降,引发头痛、注意力不集中、嗅觉味觉丧失等,即使是轻症患者也不例外。3心悸胸痛新冠病*在体内引发的“免疫风暴”可直接损伤心肌细胞,形成瘢痕,导致心肌纤维化,诱发心律失常、心动过速,甚至心脏疾病。新冠康复者中,两年后仍有心悸、胸痛症状的人分别占11%、7%,远超非感染者。发表在《自然医学》杂志上的研究显示[3],英国年5月~年3月的住院患者中,1/8的人后来诊断出心肌炎。4血栓或出血新冠肺炎是深静脉血栓、肺栓塞和出血的危险因素。一项对万余名感染者的调查发现,感染后,深静脉血栓的风险最多可增加5倍,肺栓塞风险增加33倍,一般出血事件风险可增加近2倍。即使是轻症患者,深静脉血栓形成风险也增加了3倍,肺栓塞风险增加了7倍。感染新冠病*以后7至10天,绝大部分人都会进入康复状态。一般来说,患者的年龄越大、病情越重,发生新冠后遗症的几率越高,持续时间越长。但多数后遗症会随着时间逐渐缓解,且感染程度越轻,完全康复的可能性越大。科学合理用药新冠病*感染以后,应科学合理用药。比如在出现高热等临床症状,尤其当在体温超过38.5摄氏度的时候,就需要用一些退热药。
此外,也可以在感染初期尽早服用一些应对新冠病*的药物,如阿兹夫定等。年8月9日和年1月5日,国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室将该药纳入《新型冠状病*肺炎诊疗方案(第九版)》及《新型冠状病*感染诊疗方案(试行第十版)》,现已纳入医保。目前新冠病*感染后,大部分表现为轻型或无症状,但仍然有少数感染者表现为肺炎,尤其是有基础病的老年人和没有接种疫苗的老年人,这些人群是重症高风险人群,要对这些重症高风险人群进行早期干预。值得注意的是,在妊娠期和哺乳期不宜使用,中重度肝肾功能损伤患者也要慎用,因此,也需要在医生指导下使用。新冠康复期的5点提示除了科学合理用药,在新冠康复期,做到以下几点也可以有助于身体状态的及时恢复。1保证营养进入康复期,患者精神上要保持高昂斗志。康复后不要大吃大喝,要保持清淡饮食,加强营养,摄入足够的蛋白质,多吃蔬菜水果,保证体力的恢复。2不要熬夜生活、工作节奏要适当放缓一点,不要熬夜。3适度运动巴西研究人员最近发表在《科学报告》杂志上的一项新研究发现,新冠后遗症与身体缺乏活动有极高相关性。不过,运动一定要适度,不能剧烈运动,过度的运动不但不能够恢复健康,有可能会出现一些其他的问题。4呼吸训练当患者出现呼吸频率加快或胸腹矛盾呼吸时,可通过腹式呼吸调整呼吸节奏,从而减少呼吸做功,提高呼吸效率。可采用鼻吸口呼的方式,呼气时应用缩唇呼气,此过程中可将手放在腹部,吸气时感受腹部向上隆起,呼气时放松呼出,腹部自然收回;还可以进行胸廓活动度训练、调动呼吸肌群参与;使用呼吸训练器进行吸气肌训练等。5适量储备抗病*药物面对二次感染,应用抗病*药物能让轻型和普通型患者减少其向重型发展的趋势,从而降低病死率,早期治疗达到更好的效果。
编 辑:苏 伟
一 审:张文霞
二 审:苏 伟
三 审:袁春灵
总监制:骆世明