TUhjnbcbe - 2023/10/13 17:15:00
公园里常常能看见行走不便的阿叔阿婆，他们一侧手脚活动不便，胳膊“挎筐”，走路“画弧”，这些大多是高血压性脑出血的后遗症，更有一些患者瘫痪在床，甚至因此危及生命。脑出血已然成为我国成人致死率第一的疾病，其中高血压是导致脑出血最主要的病因，那么什么是高血压性脑出血呢？我们生活中应该如何识别？得了这种病需要怎么治疗呢？平时又该怎样预防？1、什么是高血压性脑出血？顾名思义，高血压性脑出血就是指因高血压导致脑血管破裂引起的脑内出血。由于长期血压高，血管张力高，内皮损伤，脂质沉积于血管壁形成粥样硬化斑块，血管壁变性等导致血管壁弹性降低脆性增加，或者血管壁形成微小动脉瘤，血压突然升高时血管破裂引起脑出血。2、如何识别？高血压性脑出血通常在活动、情绪激动以及用力排便时突发起病，病情进展迅速，病情轻重与脑出血量及出血部位密切相关，通常轻者表现为突发头痛，头晕，恶心，呕吐，一侧肢体无力，肢体麻木感，言语不清，嘴歪，重者出现昏迷，呼吸障碍，甚至直接危及生命。如果出现上述症状常提示高血压性脑出血。3、如何救治？发病后立即拨打急救电话，让患者平卧避免活动，如患者意识不清，呕吐，需立即清理口腔，头偏向一侧保证呼吸道通畅，医院后会安排急查CT检查进一步明确脑出血诊断，根据出血位置及出血量制定进一步治疗方案。①内科保守治疗主要措施首先需要控制血压，血压降低以后再次出血概率明显降低，但不可降压幅度过大而引起脑供血不足；应用止血药物；水肿期应用脱水减轻脑水肿药物减轻脑水肿降低颅压；营养支持，维持水电解质平衡；加强护理工作，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症；康复治疗在病情允许时尽早进行，可提高患者功能恢复程度；②外科治疗适用于意识障碍加重，脑内出血量较大，脑积水形成，颅内压力高等情况，手术方法根据出血位置及出血量而不同，如患者生命体征难以维持，患有严重基础疾病等情况为手术禁忌。4、如何预防？高血压性脑出血是一种高致死致残疾病，预防本病的发生尤为重要。①控制血压：在生活中监测血压情况，如果多次测得血压收缩压大于mmHg，舒张压大于90mmHg，考虑高血压，需要到心血管内科就诊，必要时长期口服药物将血压控制于正常范围；②控制饮食：清淡饮食，减少油脂及盐的摄入量，控制进食量进而控制体重，如有糖尿病必须按糖尿病饮食，同时监控血糖，多吃蔬果等富含纤维素食品，保证大便通畅；③控制情绪：避免情绪激动，心态平和，保证情绪稳定；④禁烟酒，避免剧烈活动，生活规律，定期体检监测同型半胱氨酸、血脂、尿酸、血糖等水平。通过以上预防措施，可以很大程度上降低高血压性脑出血发病概率。来源：医院王青松作者简介：王青松，医院神经外科主治医师，在读博士，从事神经血管介入工作10年。