TUhjnbcbe - 2023/10/16 17:18:00
来源：青年时报几天前，救护车飞驰而至，一名60岁左右的女患者被送到医院。送到时，患者已经心跳呼吸骤停。因为在家里就发生骤停，家人没有在第一时间采取有效复苏，到医院后最终也没有救回来。意外的死亡，家属哭天喊地，无法接受，那么，患者到底是为什么会死亡的呢？只是膝关节痛意外丢了性命当时据家属讲述，患者有膝关节病变，经常出现红肿，活动受限。3天前，由医院就诊，医师开了药内服外敷。回家后，女儿心疼妈妈，希望她好好休养，于是不让妈妈下床，吃饭、洗漱甚至大小便，老伴都在床边伺候，照顾体贴入微。患者一直躺在床上休息了3天，两只脚伸得直直的，不敢活动，红肿痛的地方敷着膏药。3天后，患者肿痛的症状初步改善了，很开心终于可以起来了。可起床后才走了两步，突然胸痛、呼吸困难，转眼倒地，出现了心跳呼吸骤停。下肢深静脉血栓至大面积肺栓塞急诊科王赛英主任快速问诊病史，看着患者仍然红肿的腿，大概猜到了突然死亡的原因！患者出现了下肢深静脉血栓，合并了大面积肺栓塞，相当于人体需要的氧气和血液量突然明显减少，阻塞的血管足够多，到达危急值后，引起了心跳呼吸骤停。然而，看着悲痛的家属，王赛英却不忍心告诉他们是什么原因导致了深静脉血栓，更不忍心说是盲目的“爱”害了患者。“有了病痛不是躺着不动就能解决问题。”王赛英提醒：中国人有这么一个习惯，只要是不舒服了，无论是哪里生病，家人、朋友有个口头禅就是：好好躺着，不要起来，不要动！但是，生病躺着不动，能促进病情恢复吗？其实不然，“躺着不要动”这句话引起了太多的问题，也包括了上述的极端情况。难道好好休息也有错？王赛英表示，错的不是休息，也不是好好躺着，而是不合理的躺着和休息。从最简单说来，不运动，会导致人体肌肉丢失。据研究，人体的骨骼肌肉量随年龄的增长而不断地衰减。一般50岁以后，骨骼肌量平均每年减少1%~2%，60岁以上，慢性肌肉丢失量达到30%左右，80岁以上丢失约50%。而肌肉减少30%以上，就会影响肌肉的正常功能，导致走路不稳、行走困难，甚至跌倒、骨折。而人体的肌肉、骨骼是有负重体验的。当你持续在卧床状态，骨骼和肌肉所需要承受的压力就明显较少，人体会启动自我平衡模式，将多余的肌肉和骨骼内的钙等承重元素一一拆解搬走。年龄越大的人，这个表现会越明显，如果因为生病、骨折，长期卧床，就会加速肌肉、骨量的流失，所以很多老年人，疾病好了，却也起不了床了，体能明显下降，站起来都颤颤巍巍的。于是都怪罪在这次生病上，事实上却是休息不当，导致骨骼肌肉量的明显流失造成的。而更重要的是，肌肉被我们称为“第二心脏”，静脉的回流很大原因靠外周肌肉的主动收缩和舒张，对静脉血管起到“挤压泵”的作用，从而促进静脉血液回流。如果正常肌肉运动消失，静脉血流缓慢、淤积，再加上如长期保持膝关节、髋关节等弯曲不动，导致局部血管形成弯曲、狭窄，更容易导致静脉局部血流停滞，引起血凝块形成。而深静脉，尤其是下肢静脉内的血凝块就像定时炸弹，什么时候突然脱离了原来的位置，就随血流回到了心脏，最终堵在了肺动脉里。随血块大小和数量不同，对肺心功能的实际影响不同，可表现为轻重不一、各种临床表现，最严重的，可引起心跳突然停止。以下人群要警惕1.体弱的人。就如上面的案例，因为“好好休息”、不动，更因为不懂，把自己置于危险境界。2.患有一些疾病或手术后的人。体内处于高凝状态，比一般人更容易引起血凝块，出现危险。3.长时间保持相同姿势的健康人。比如坐长途火车、坐长途飞机，坐位局部促狭，脚都伸不开，保持坐位太久后，弯曲的膝部和髋部静脉出现血凝块，一旦患者起立，血凝块立刻脱落，往往以生命为代价。这类病情以前有个名字，叫“经济舱综合症”。常有报道，三四十岁的患者，坐一天一夜的火车，为了难得抢到的座位，不喝水、不上厕所，不敢起身，脚出现了浮肿，好不容易等到了站，一站起来几秒钟，就出现类似的猝死。这样做来预防生病时，进行合理、适当的活动，可以有效减少肌肉的流失速度，同时促进血液循环，多活动，可以让患者的生活质量得到改善，对疾病信心增加，情志稳定，所有适当运动是可以加快病情恢复的。1.做个“坏心眼的家人”王赛英希望家人对待老人和患者，不要一味做“好好先生”，为了爱，要做“坏心眼的家人”，在医师指导下，要多鼓励患者进行力所能及的运动。生病的人觉得疲乏，尤其是老人，不拖着逼着哄着，老人不愿意动，但以后生活质量就会显著下降，其实是害了老人。2.合理的运动生病的人需要避免剧烈运动，但需要合理运动。原则上：不长坐，不长躺；能坐不躺，能站不坐，能走不站。深静脉血栓可在全身发生，但最容易发生的是下肢静脉，而下肢局部不动是最重要的一个诱因。预防“经济舱综合症”其实非常简单，每一小时，要站起来活动一下脚，跺一下脚，坐下站起活动一下，这血栓就不会出现，悲剧也不会产生了。而生病的人，尽量恢复日常生活。上肢受伤了，脚不影响，就应该正常活动；下肢局部骨折制动的，手没有问题应该正常活动；如果生病了觉得乏力，散散步、做做舒展动作非常有必要。3.有效康复护理因为昏迷或疾病导致生活无法自理的患者，医院或照护人员会采取康复项目，通过肌肉的主动运动和被动训练，合理使用抗凝药物，来防止下肢静脉血栓及尽量减少肌肉萎缩，延缓关节挛缩等。4.要多饮水大家都知道，脱水会引起体内高凝。虽然不主张一天6杯水的强制饮水概念，但也表明了合理多饮水的重要性，尤其是腹泻、发热、胃口不好的时候，多饮用淡盐水，保持小便清亮，不要让身体脱水，避免高凝状态出现。