大河报·豫视频记者林辉通讯员林昌福
上个月，医院一名职工的亲属颅内动脉瘤破裂出血，因当地无法手术，转到医院神经外科，经过科室团队的不懈努力，最终化险为夷。
其实，在前年的时候，医院提供福利，用最大程度的优惠为员工及家属做头颅MRA筛查，当时就查出几例与之相关的病例。但是还有部分人以为自已很健康，疾病离自已很远，没有把这当回事。
可是，人生无常，谁知道意外和明天哪个先来？所以，有责任和必要再跟大家科普一下，颅内动脉瘤破裂的一些事儿。
动脉瘤年发生率6-35.3/10万，相当于万里挑一，在脑血管意外中，动脉瘤破裂出血仅次于脑血栓和高血压脑出血。
本病破裂出血的患者约1/3在就诊以前死亡，1/3医院内，1/3经过治疗得以生存（摘自神经外科学第二版，赵继宗主编）。如果你认为发病率不高，还不能说服你去体检，那看看下面两个真实病历，希望能让您改变不体检的看法。
01.中年女性
10小时前突发头痛，7小时前出现左侧肢体偏瘫、恶心、呕吐，头颅CT提示蛛血合并脑内出血，CTA及DSA提示右侧颈内动脉床突段动脉瘤样突起(见下图)，手术准备过程中突发昏迷，右侧瞳孔散大，Hunt-Hess4级，急诊开颅。
（CTA及DSA提示右侧颈内动脉床突段动脉瘤）
术中（见上图）仅见颈内动脉破口及周围血块，不见动脉瘤及瘤颈，这种假性动脉瘤平时就是个血泡，俗称血泡样动脉瘤，如果没破裂可以自由选择血管内治疗或开颅手术，一旦破裂无法进行有效血管内治疗及包裹加固。
庆幸的是，这位患者因为当时就诊于医院，主诊医师有很娴熟的显微血管吻合技术，对这种病有充分的认识，才能在阻断颈内动脉一定时间内完成破口显微血管吻合。
（图片已做虚化处理）
02.老年男性
一月内多次摔跤，记忆力下降，相信很多人看见片子都认为只有慢性硬膜下血肿，脑室扩大。
可进一步检查发现了问题，右侧大脑中动脉分叉有动脉
术中发现更让人大吃一惊，瘤壁硬化严重，呈梭形
（图片已做虚化处理）
因生命危急，该患者术前来不及做CTA，术中发现动脉瘤无法夹闭，但是好医院，主诊医师经验丰富，能够及时补救。
由此可见，动脉瘤就像埋在体内的一颗“不定时炸弹”。逐渐长大的动脉瘤可能会压迫脑组织和脑神经，轻者可以出现复视、视力受损、眼睑下垂等症状，还有更加严重的压迫症状，比如压迫脑干造成呼吸衰竭；还可导致长期的不适感，比如头疼；动脉瘤一旦破裂，会造成致命性的出血。
通过这两个病历告诉大家:动脉瘤破裂以后误诊率增高，处理起来非常麻烦，很多人有可能止步于就诊的路上；有些动脉瘤的急诊手术，无法做充分的检查，手术风险也会增高。
脑动脉瘤如何预防呢？
严格控制血压，血压升高极易导致动脉瘤破裂；
避免剧烈运动，不要从事重体力劳动，要特别注意排便时不要用力过猛，慢性咳嗽者也要警惕；
避免情绪波动，保持心态平和，用良好的心态来面对生活。
注重科学饮食，平时可以多吃一些豆制品，不宜吃高脂肪、高糖、高盐的食物，可以选择多吃一些新鲜蔬菜和水果，多一些鱼，鱼有助于动脉瘤的预防。
最后，再一次提醒大家，一定要定时体检，定时体检，定时体检（重要的话说三遍）。特别是在备孕之前、大手术之前、40岁以后、不明原因的颅神经麻痹（如眼睑下垂、视力听力障碍、长时间的头痛等）都要筛查有无动脉瘤，做到有的放矢，有备无患，不要让悲剧再重演。