静脉血栓

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TUhjnbcbe - 2023/11/7 20:26:00
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极目新闻2月4日讯(记者晏雯通讯员杨岑王璐)听说过脑卒中,你听说过“肠卒中”吗?其实所谓“肠卒中”,就是“肠系膜静脉血栓形成”。

袁先生腹痛、腹泻多日,以为是普通肠胃炎,谁知竟是这病死率高达70%-90%的外科急腹症——肠系膜血管栓塞。在大部分小肠坏死、肺大疱破裂的极危情况下,医院(医院)多学科诊疗(MDT)团队沉着应对,携手攻关“短肠综合征”这一世界性难题。2月1日,在6大学科团队保驾护航下夺回性命的袁先生,终于平安出院。

阵发性腹痛,忍一时后患无穷

去年12月初,袁先生在家中突感腹痛,同时伴有腹泻,他以为只是老毛病肠胃炎犯了,两三天就能自愈,并没有放在心上。就这样拖了8天后,他的腹痛不仅没有缓解,反而逐渐加剧,肚子也涨得像气球一样。

12月10日,医院就诊、腹部CT检查后发现,袁先生患有肠系膜上动脉远端栓塞,是一种病死率极高的少见外科急腹症。医院的诊治水平,袁先生当即被转至医院(医院),并经急诊绿色通道直接收入该院重症医学科I科。

当日值班医生陈伟查看了袁先生的情况后,预感到了病情的棘手和危险,迅速向科主任詹丽英教授报备。詹丽英主任当机立断,第一时间启动医疗部、胃肠外科、介入科、消化内科等多学科启动肠系膜栓塞多学科(MDT)联合诊疗。放射介入科胡红耀主任、吴振中医生紧急给袁先生做肠系膜造影检查,结果显示:肠系膜上动脉已中断闭塞,因堵塞时间过长,已错过溶栓取栓最佳时机,此时采取介入手段效果有限。

结合检查结果,团队决定,为袁先生先行全身抗凝溶栓治疗等待血管再通。此时,袁先虽仍感腹痛,但腹肌紧张的情况已得到缓解。

险象环生,手术中随时可能心跳骤停

让人没想到的是,入院第二天,袁先生突然出现了明显的呼吸困难,体温迅速上升至38.5℃,腹痛的情况也加重了。全院再次大会诊后判断,袁先生是肠系膜动脉栓塞腹膜炎合并了脓*症,情况十分凶险,必须进行紧急剖腹探查手术。

得知情况后,麻醉科主任夏中元教授团队严阵以待,将其紧急收入手术室。谁料,术中一波未平一波又起,袁先生血压骤降,血氧无法维持。听诊查看后发现:袁先生肺大疱已破裂,大量气体涌入胸腔,压迫到了正在机械通气的肺脏,这使本来就遭受脓*症打击的双肺雪上加霜。病情急转直下的他,随时都可能出现心跳骤停!

危急关头,手术团队迅速联系胸外科王博副教授,紧急为其行胸腔闭式引流术,解除肺部因气体压迫导致的呼吸窘迫。同时,在一旁密切

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