静脉血栓

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TUhjnbcbe - 2023/12/22 21:03:00
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概述

静脉血栓(venousthrombosis)是指在静脉血流迟缓,血液高凝状态及血管内膜损伤条件下,静脉发生急性非化脓性炎症,并继发血栓形成的疾病。患病后不仅对患者造成肢体病残,,还会给患者带来生命危险。其治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、体位治疗、机械治疗和支持治疗等几种方法。

当前技术条件下静脉血栓是可以完全治愈的,静脉血栓是指在静脉血流迟缓,血液高凝状态及血管内膜损伤条件下,静脉发生急性非化脓性炎症,并继发血栓形成的疾病。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。

静脉血栓形成原因:

1、血管壁损伤:静脉内膜为一层扁平的内皮细胞,内皮细胞上的覆盖物有良好的抗凝效果,血管壁损伤中以内膜损伤更为重要。血管壁损伤有利于凝血致活酶的形成和小血小板集聚,促使血栓形成。

2、血流滞缓:静脉血流缓慢,会造成血液的淤积,血液淤积在静脉中,为血栓形成创造了条件。通常导致血流淤滞状态的因素有:长期卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动,或长时间的静坐及下蹲位等。以上因素均可导致静脉血流缓慢、瘀滞,因而促发静脉血栓形成。

3、血液高凝:高凝状态会使血小板凝聚的能力增强,血液在高凝状态下容易导致静脉血栓。一些外伤、手术患者或者是烧伤的患者,都是血液发生高凝状态的危险因素,除此之外先天性高凝血疾病包括抗凝血酶Ⅲ缺乏,蛋白C和蛋白S,纤维溶解障碍,高胱氨酸尿症等也是是血液高凝状态的因素。

静脉血栓的表现

1、疼痛:由于局部出现血液循环障碍,下肢不能得到新鲜血液供应的地方就会出现缺血性疼痛,这种疼痛是慢性的,持续的,在站立和运动后疼痛更加明显。有些患者因此不敢下地活动,可伴有自发痛,牵拉痛及触痛。

2、水肿:由于血液流动缓慢,瘀滞,而形成局部水肿,水肿较轻者在平卧或经短暂休息后可自行消失,严重者很难消退,往往朝轻幕重,患者将患肢抬高后就会舒服很多。

3、硬块:血液呈现高凝状态后,沿浅静脉就会出现一处或多处硬块,这硬块就是我们说的血栓,触之硬块疼痛剧烈。随着患肢缺血情况的越来越重,下肢广泛发硬,皮肤失去弹性。

4、色素沉着:长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加,红细胞渗出后破裂,铁红素在皮下沉积,使皮肤出现颜色改变,也就是我们所说的色素沉着,患肢一般由红褐色转变为棕褐色,最后由于严重缺血使皮肤呈现青黑色。

5、湿疹:湿疹也是皮肤出现营养障碍性的一种表现,皮肤瘙痒,有液体渗出。由于患肢缺血较为严重,皮肤变薄脆弱,很容易因抓痒或轻微的划伤而出血,血流很难止住,止住后伤口也不易愈合。

6、溃疡:溃疡已是静脉血栓发展到后期出现的十分恶劣的症状,患肢每因轻微的损伤或蚊虫叮咬而形成溃疡,这种溃疡可日久不愈合,及我们平时所说的老烂腿,溃疡越来越大,愈腐蚀愈深,那些经久不愈,恶化成癌的唯恐截肢。

静脉血栓预防措施

1.改善生活方式,避免久坐久站,戒烟、戒酒。

2.避免进食含糖高、易产气食物,忌食辛辣、油腻食物,病情许可,多进食汤、水。

3.保持大便通畅,防止便秘,避免排便时过度用力。

4.避免穿紧身裤,可穿束腿长筒袜或梯度弹力袜。

5.每晚睡前用热水泡脚和按摩20min

6.卧床病人进行主动或被动床上肢体活动,并将腿抬高到心脏以上水平,促进下肢静脉血液回流,病情允许协助早期下床活动。

7.督促并帮助患者进行踝泵运动(一手固定于踝部,另一手握住前足做踝关节屈伸运动、足内外翻运动和足环转运动,双下肢交替,各做20次)

8.在距小腿关节下方4cm垫脚圈,使小腿腹部离开床面,避免膝下垫枕。

9.术中及术后早期使用弹力绷带或穿弹力袜以减轻肢体肿胀程度。

10.术后加强保暖,给予双下肢按摩。

11.及时发现有无一侧肢体疼痛肿胀,下肢周径和皮肤颜色、温度等变化,浅静脉有无怒张,有异常及时处理。

12.长期静脉输液或经静脉给药者,采用留置针或颈静脉穿刺置管输液。

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