静脉血栓综合征（VTE）是全球排名前三的致死性血管疾病，发病率、病死率以及漏诊率都居高不下。7月24日，“走进西部”项目总结会及静脉血栓防治工作调研专家莅临浙大二院滨江院区，来自国家卫生健康委及全国23个省卫生健康委医*医管处领导和清华大学深圳国际研究生院代表，医院等单位的临床专家参加会议。到会代表表示，浙大二院在静脉血栓防治上的取得工作成绩，在全国已处于领先地位。
“静脉血栓防治不同于心梗、脑梗等动脉血栓疾病的救治，需要多部门协作。作为浙江省血栓防治牵头单位，浙大二院在血栓防治上起步早，并积累了成功经验。”浙大二院*委书记王建安说。
“最隐秘的杀手”往往一击致命
静脉血栓导致的肺栓塞起病隐匿，症状不典型，被誉为“最隐秘的杀手”，往往一击致命。
“当时，病人做完手术状态恢复得很好，和前来探视的亲友们围坐在一起聊天说话，说着说着突然呼吸心跳停止了。”该院呼吸与危重症医学科主任沈华浩教授对20年前抢救过的一个病人记忆犹新，当时血栓防治在中国仍属于新生事物，他和团队冒着可能造成术后病人出血过多而死亡的风险，采取溶栓措施，20多分钟后病人苏醒，抢救成功。
与20年前相比，现在发现静脉血栓的方法更多更及时。该院骨科关节外科病区护士长金爱东在例行查房时，为一位三天前刚做完膝关节置换的病人测量腿围，发现手术侧腿围比健侧腿围增粗4CM，立刻对他进行全套静脉血栓筛查，发现腘静脉血栓，在血管外科的协助诊治下，病人最终顺利出院。
沈华浩说，过去，猝死基本上被认为是心脏问题，后来才发现还有可能是肺栓塞导致。突然出现胸痛、气急、咯血，甚至是晕厥，往往是栓塞的表现。作为中华医学会呼吸病学分会副主任委员的沈华浩说，“如果发现一侧下肢水肿，医院看。因为深静脉血栓形成后脱落，沿着血管进入血液循环，血管堵塞了肺动脉，就会产生肺栓塞。”
高血压、哮喘、心脏病、糖尿病、慢性肾病、肿瘤病人等都有可能发生栓塞，如何预防呢？浙大二院血管外科主任陈兵说，长时间久坐容易造成下肢静脉血栓，所以在高铁、飞机、骑车等长途旅行时，要注意每一两个小时站起来走动；临行前不吸烟、不喝酒，避免发生末梢血管痉挛；穿宽松衣服，途中经常变换位置、活动双腿；多饮水，促进下肢血液回流。
他还建议高风险人群穿弹力袜，医院评估血栓风险，采取合理预防措施，已经患病的要在专科专病医生建议下进行精准治疗。
标准化流程守护患者健康
医院血栓防治管理小组组长，浙大二院院长王伟林和团队一直在思考，如何通过标准化的体系建设把静脉血栓防治工作持续扎实地进行下去，更大力度地保障患者的生命健康安全。
目前，浙大二院建立了“VTE院内防治管理系统”，对全院静脉血栓病人进行信息化随访管理，对各科室的中高危患者进行重点监测。陈兵介绍，医院对病因简单且血栓量不大的病人，进行三至五个月的短期治疗；对病因复杂的病人，根据病情发展采取合适的抗凝药物和方式；对先天性疾病或找不到病因的病人，则需要长期随访，甚至要求他们终生抗凝。
“静脉血栓防治工作的开展并不容易，对于医务人员而言，带来的是救治理念的变革，许多医生的观念是翻天覆地的改变，因此往往需要一个学习、思考、接受的过程，有些人还会不理解，有反对。”王建安说，如何对医务人员进行有效的宣讲，改变既往的错误理念，对管理部门而言是极大的挑战。医院行*职能科室制定相关的制度，能够让临床医务人员根据患者的实际情况，合理地制定血栓防治方案，更好地保障患者安全。
据介绍，浙大二院建立并规范院内血栓防治流程，如评估流程、超声筛查流程、介入治疗流程、肺栓塞急救流程，注重多学科合作，以学带教，提高防治意识。医院还通过远程会诊、专家派驻、继续教育、参访学习等多种手段，持续推动血栓防治工作的开展。
目前，浙大二院医院、医院医院建立有合作关系，通过提前预约等方式，医院可快速将患者转诊至该院。浙大二院还派驻帮扶专家下基层，同时通过远程会诊方式对医院进行静脉血栓防治技术指导。年10月至今，该院已完成相关远程会诊30余次。