导语：急性呼吸窘迫综合症，简称ARDS，其主要病理改变是肺广泛性充血水肿以及肺泡内透明膜的形成。是一种因为其他基本疾病所诱发的继发性肺部炎症反应的疾病，其因肺内原因或者是肺外原因导致出现的顽固性低氧血症为急性呼吸窘迫症的最显著的特征，发病首先会对患者的呼吸系统造成伤害，此病的严重患者还会出现肾、中枢神经、胃肠功能衰竭的情况。此外，患者在发病的时候大部分患者都会引起深静脉血栓形成、肺间质纤维化等并发症，属罕见病一类。
01急性呼吸窘迫症名字的由来和致病原因
1、ARDS的由来
其实此病起初有很多个名字，最早的时候急性呼吸窘迫症还叫做休克肺，后来叫做弥漫性肺泡损伤，后来在年由Ashbauth提出来将此病命名为成人呼吸窘迫症的，现在因为发现此病较容易发现在儿童身上，经过欧美国家的学者共同讨论达成共识，将成人二字用急性代替，这才才将此病正式命名为急性呼吸窘迫症，单简称依然还是ARDS。
2、致病原因
①休克
各种原因导致的休克，比如感染性、过敏性等原因造成休克，尤其是因为革兰阴性杆菌败血症导致的感染性休克，就会引起急性呼吸窘迫症。
②服用了过量药物
若是过量服用巴比妥类、阿糖胞昔、荧光素等药物的话，就会引起此病，并且在国内已经有过明确报道，*麻药品中*也是导致诱发此病得主要原因。
③代谢紊乱
比如自身代谢紊乱出现肝功能引起的衰竭尿*症或者是糖尿病酮酸中*，都有可能诱发急性呼吸窘迫症。
④感染以及吸入有*气体
若是出现肺部或者是全身性的病*、细菌、真菌原虫等严重感染以及吸入高浓度氧、氨氟、臭氧等有*气体，都有可能诱发急性呼吸窘迫症。
综上所述，在所有的急性呼吸窘迫症患者中，出现创伤、休克和感染为ADRS的三大最主要诱因，且有85%以上的患者都是因为这三种原因导致患上的急性呼吸窘迫症。
02急性呼吸窘迫症的渗出期、增生期、纤维化期的临床表现
1、渗出期
渗出期一般情况下会在发病后的第一周出现，主要的临床表现为肺部呈现暗红色以及暗紫色的肝样病变，可能会出现水肿、出血等症状，且重量会有明显的增加，通过24小时内镜检查会发现肺微血管充血、出血和微血栓以及肺间质和肺泡内出现蛋白质水肿液和炎症细胞浸润等情况。
此外，若是因感染造成此症状的话，肺泡腔的PMNS的聚集和浸润会更加明显，并且在72小时后由血浆蛋白凝结，纤维素形成透明膜、出现灶性或者大肺泡萎陷补不张的情况。此外、若是急性渗出期I型患者的话还会出现细胞受损以及坏死等表现。
2、增生期
一般会在出现损伤后的1-3周，肺II型主要表现为上皮细胞增生且覆盖并剥落的基底膜，出现肺泡囊的症状，肺泡管清晰可见纤维化，肌性小动脉可能会出现纤维细胞性内膜增生的情况，并且会导致血管强的面积减少。
3、纤维化期
在急性呼吸窘迫综合征生存超过3-4周且出现了肺泡隔和器官壁广泛增的患者，主要的临床表现为散在分隔的胶原结缔组织增生病并且会导致弥漫性不规则纤维化的产生。此外，患者的肺血管床还会发生广泛管壁纤维增厚以及动脉变形扭曲等情况，而且就算是因为非感染性病造成的急性呼吸窘迫综合征，那么后期也很难避免合并肺部感染的情况，常见表现为组织坏死以及微小脓肿。
03可供急性呼吸窘迫症患者选择的治疗措施
1、机械通气（呼吸支持治疗法）
年一篇有关于ADRS的报道中有表示，通过呼吸未正压通气的治疗方方法，能够让此病患者得生存率提高3年以上，并且此治疗方法经过了多年的临床实践，已经被正式应用为治疗ADRS的重要措施来。主要方法就是通过吸气未正压促使陷闭的支气管以及闭合的肺泡张开，进而提高功能残气。
2、肾上腺皮质激素的应用
根据研究表明，肾上腺皮质激素能起到一个保护内皮细胞并防止白细胞和血小板聚集粘附在管壁形成微血栓的作用，还能够阻止前列腺素以及血栓素A2的生命，对抑制后期肺纤维化也有一定的作用。并且需要注意，因为ARDS患者发病期间会一直处在一个高代谢的状态内，所以还要及时保证患者能够补充充足的热量以及高脂肪、高蛋白的营养物质。
3、氧疗（呼吸支持治疗法）
及时纠正急性呼吸窘迫症的缺氧是刻不容缓的，可以采用精面罩持续气道正压的方式保证患者能够及时呼吸到氧气。但是在临床治疗上因为一般认为FiO2会大于0.6，但是PaO2仍然会小于8kPa(60mmHg)，而在SaO2＜90%时，就要及时给患者使用气末正压通气的方式来治疗此病了。
针对急性呼吸窘迫综合征的患者的关键还是在于发现原病因和其他病因，并及时处理好创伤，针对病菌应用敏感的抗生素治疗，能够尽早制止炎症反应进一步对患者得肺部造成损伤。
若是严重患者，更要注意纠正患者严重缺氧的问题，尽最大的可能给患者赢得更多的治疗时间。在使用呼吸支持治疗的时候，要尽量避免出现拟压伤以及呼吸道继发性感染和氧中*等并发症得出现。
结语：因为此病的致死率截止到目前为止依然是非常高的，所以说有比较讲一下关于此病高危患者的预防工作，首先就是要对患者进行严密的观察并加强对其的防护，若是发现患者呼吸频速，PaO2降低或者是肺损伤的表现，应尽快给患者呼吸上的支持或者是其他有效的干预和干预措施，避免患者的病情进一步发展危害到其他重要器官。（至关重要）然后就是预后效果，小编无法给大家准确的答案，因为其病情、并发症、治疗的反应都是不同的，所以说肯定每个患者的预后效果也都是不同的，需要根据实际情况来定。