在这个“谈癌色变”的时代，我们在恐惧癌症的同时，对癌症也有各种各样的误解，比如一患上癌症就等于离死亡不远了。实际上，我们都应该明白的是，癌症不等于死亡。此外，不管是什么癌症，早期癌症远比晚期癌症的预后要好很多，甚至能够存在很大可能达到临床治愈。
确实，在临床之中，晚期癌症之所以难以治疗，就是因为它们会出现各种形式的转移。对于癌症患者来说，一旦出现转移，便会严重降低他们的生活质量和生存率。骨转移作为癌症转移的一种形式，与很多骨关节疾病有着惊人的相似。所以接下来，我重点说一说“骨转移”。
一、什么样的癌症最容易出现骨转移？
在临床之中，有许多可以扩散到骨骼的癌症。一般最常见的就是乳腺癌、肺癌、前列腺癌和多发性骨髓瘤等等。大约70％的乳腺癌女性经常发生骨转移，甚至会在多年甚至数十年乳腺癌缓解后复发时出现。一般而言，乳腺癌最常见的骨骼转移部位为脊柱、肋骨、骨盆以及股骨和手臂的骨骼。
肺癌的骨转移也很常见，约有30％-40％的晚期肺癌患者受到影响。肺癌最常见的骨骼转移部位是脊柱、骨盆以及大腿和手臂骨骼。在患有肺癌的骨转移患者中，有22％-59％会经历“骨骼相关问题”，比如骨折。此外，骨转移在晚期前列腺癌中也很常见。五分之四的前列腺癌患者将转移至骨骼。转移的常见部位是臀部、脊柱和骨盆骨。
多发性骨髓瘤的骨转移也很常见。在X射线上，骨头呈现出形似蛀虫的外观。当多发性骨髓瘤侵入骨骼时，癌细胞会抑制成骨细胞，并刺激破坏骨骼的破骨细胞。多发性骨髓瘤一般见于较大的骨骼，例如脊柱、头骨、骨盆、肋骨和腿的较大骨骼等等。
骨转移有两种主要类型，即溶骨和成骨。一般而言，溶骨性转移就是肿瘤引起骨的溶解，比如多发性骨髓瘤以及实体瘤（如乳腺癌）中可见溶骨性转移。成骨转移将会导致骨骼生成增加，最常见于前列腺癌。尽管80％至85％的骨转移是溶骨性的，但大多数癌症会同时伴有这两种类型的混合型骨转移。与成骨细胞转移相比，发生溶骨性转移更容易出现骨折。
二、出现什么样的症状应该警惕骨转移？
在临床之中，大多数癌症患者确诊癌症已经是晚期了，甚至很多已经出现各种转移。骨转移作为癌症转移的一种特殊形式，它和诸多骨关节疾病存在很大的相似，有时候总是让人难以分辨，比如长期的腰背部疼痛等。其实，骨转移与良性的骨关节疾病之间又有着极大的不同。下面，我就展开详细说一说。
首先，骨转移不仅意味着癌症已经扩散并且不再可以治愈，还可能导致多种并发症。骨转移引起的疼痛是非常剧烈的，呈现持续性的，一般是需要使用麻醉性止痛药和抗炎药进行治疗的。而骨关节疾病的疼痛发生时，我们一般服用非甾体消炎药就能够缓解。或者，我们使用冷、热敷也能达到一定程度的缓解。
其次，骨转移增加了被肿瘤削弱的骨区域，也更容易导致骨折的发生。当因为骨转移发生骨折时，临床上被称为病理性骨折。很多人哪怕是一个轻柔的动作，比如一个转身、稍微跳动等等，也可能会发生病理性骨折。一般出现这样的情况，我们就应该警惕是不是癌症骨转移了。除了易于骨折外，骨转移可能使骨折更加难以愈合。而对于骨关节疾病来说，一般是不会突然发生骨折的。骨折导致行动不便，不仅降低我们的生活质量，而且使我们面临其他问题的风险，比如深静脉血栓形成、肺栓塞等等。
最后，当脊柱下段发生骨转移时，可能会导致脊髓压迫的紧急情况。转移瘤会导致椎体塌陷并压迫神经。我们会出现向下辐射到腿部的背部疼痛、腿部无力和麻木，以及肠或膀胱失去控制。虽说腰椎椎管狭窄也有可能压迫神经，导致马尾神经综合征，从而出现上述症状，但是我们在早期一般会交替出现坐骨神经痛，然后呈现进行性神经损害。
三、癌症患者出现了骨转移，就意味着需要放弃治疗？
虽说癌症患者发生了骨转移，预后相对较差，但这并不是我们放弃治疗的理由。在生与死面前，我们都应该选择坚强地活着。在现有的医疗中，我们有许多不同的选择可用于治疗骨转移，比如化学疗法、靶向疗法、单克隆抗体和免疫疗法等等。当然，我们也有专门针对骨转移的药物治疗方法。
在临床之中，我们主要有两种用于治疗骨转移的药物，包括双磷酸盐和地诺单抗。其实，双膦酸盐是最早用于治疗骨质疏松症，后来被发现有助于骨转移的药物。当用于已经扩散到骨骼的癌症时，它们可以起到双重作用。它们不仅通过抑制骨骼破裂来改善骨骼密度，以减少骨质流失，而且还具有抗癌作用。双磷酸盐最常见的副作用便是轻度流感样综合征，但也可能出现较不常见的副作用，比如肾脏损害、低钙血症、肌肉、关节和骨骼疼痛。因此，双磷酸盐不建议用于肾脏病患者。
地诺单抗属于人造抗体，可以减少与骨转移有关的并发症，比如病理性骨折。地诺单抗可以通过与调节骨重构的蛋白质上的受体结合，并抑制破骨细胞，从而增加骨密度。地诺单抗的副作用类似于双膦酸盐，但长期使用更可能导致低钙水平。因此，一般建议在使用的时候，需要补充钙和维生素D。与双膦酸盐不同，地诺单抗可用于肾功能受损的人。
实际上，对于乳腺癌和前列腺癌，地诺单抗在降低与骨转移相关的骨折风险方面是优于双磷酸盐的。对于多发性骨髓瘤或其他实体瘤，地诺单抗在功效上与双磷酸盐大致相当。因此，在预防骨转移或是治疗骨转移时，如何使用两种药物，患者还是应该听从主治医生的建议。
结束语：
骨转移对于许多癌症患者而言，是具有挑战性的，并且会严重降低他们的生活质量和生存率。而治疗骨转移的药物作为一种相对较新的方法，现在建议确诊癌症骨转移后，就应该尽早使用。诸如双膦酸盐可降低骨折的风险，从而减少疼痛。地诺单抗在减少骨折方面也很有效，在乳腺癌和前列腺癌中可能比双膦酸盐稍好。但是，对于骨转移患者而言，不管使用什么药物，还是采用什么治疗措施，均应该在主治医师的指导下进行。我们需要做的便是配合医生，不断给自己活下去的希望。
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