导语：脾动脉瘤是一种最常见的内脏动脉瘤，主要发生于女性，尤其是多次妊娠妇女。其具体原因尚不明确，多被认为与先天性、动脉硬化和外伤等有关。多数脾脏动脉瘤患者没有症状，多数在影像学检查时发现。明显的疼痛发生在动脉瘤破裂或剧烈扩张的时候。一旦动脉瘤破裂，可引起腹腔内出血，引起休克甚至死亡。
01脾动脉瘤的患者，其患病的病因知道吗？多数的患者都还不清楚
（一）病因综述
脾脏动脉瘤的病因目前还不完全清楚，主要是由于先天性、动脉硬化和外伤所致。脾脏动脉瘤的形成与局部血流动力学和体内激素水平的改变有关。胰腺假性动脉瘤、感染、损伤等均可引起脾动脉瘤的慢性炎症。
（二）根本原因
1、局部血液动力学因素
血液动力学的改变，包括血容量增加、心输出量增加和门静脉淤积，被认为是脾脏动脉血流增加导致动脉瘤形成的原因。
2、激素因素
妊娠期内分泌变化可能与弹力蛋白的形成损伤以及内弹力层的变形有关；除了雌激素和孕激素的作用外，一种叫做驰缓素的晚孕激素也可能改变动脉壁的弹性。
3、发炎因素
脾脏动脉瘤还可能是由于炎症、感染等原因造成。急性和慢性胰腺炎是最常见的炎症。胰蛋白酶能破坏脾动脉的弹性纤维层，使动脉壁变弱，从而形成动脉瘤。
（三）危害因素
1、性别
妇女特别是有多次妊娠史的妇女更易发生脾动脉瘤。孕期雌激素及局部血流动力学变化可引起脾动脉中层缺损，增加脾动脉瘤的风险。
2、门脉高压病史：门脉高压的异常血液动力学可能导致脾动脉扩张甚至破裂。
3、年龄：发生动脉粥样硬化的年龄越大，患脾动脉瘤的可能性越大。
4、高血压：血压升高会引起动脉血流对血管产生冲击，使血管壁变薄，从而增加患脾动脉瘤的风险。
02患病后，身体会表现出哪些症状呢？清楚这些才能够做好准备
（一）症状综述
脾脏动脉瘤多无症状，常见于偶尔进行剖腹或动脉造影。有些病人有左上腹疼痛，疼痛可以延伸到左肩胛区。脾脏动脉瘤迅速增大可加重上述症状。有些病人在瘤体破裂之前往往有明显的前驱症状，突然剧烈腹痛可能提示脾动脉瘤破裂。
（二）特征症状
1、当发生时
脾脏动脉瘤一般没有临床症状。有一部分病人表现为左上腹或上腹部不舒服，偶有左肩胛下区放射痛。
2、破裂之前
约5%的病人在瘤体破裂前常有较明显的先驱症状，如间歇性左季肋区或左上腹部疼痛，放射至肩背，也可伴有Kehr征，即左肩疼痛，甚至因瘤体在破裂前突然增大而出现左右肩疼痛，伴有恶心呕吐。
3、破裂之后
脾脏动脉瘤可以直接破口进入腹腔，表现为突然腹痛，失血性休克。但有时会出现“二次破裂”现象，即破裂出血首先在小网膜囊内会聚，此时表现为急性腹痛、头晕、心悸等。生命体征经休息或补充血容量后可恢复稳定，然后再因出血从小网膜囊进入腹腔引起血压下降，腹痛加重。孕期表现为脾动脉瘤破裂，表现为胎盘早剥，羊水栓塞或子宫破裂。脾脏动脉瘤破裂至腹腔游离可引起休克、腹胀及死亡。
（三）并发症
1、消化道出血
脾脏的动脉瘤也会破裂到邻近的器官，若被侵蚀破入消化道，如胃、结肠，造成消化道出血，可见吐血、便血、乏力等症状。
2、胰腺炎：脾脏的瘤体病变可导致胰腺炎，常见的症状有腹痛、恶心、呕吐等。
3、胆总管闭塞：脾脏的瘤体破裂进入胆总管，可引起胆道阻塞，出现黄疸等症状
4、脾动脉瘘：脾脏动脉瘤瘤体破裂，可引起脾动脉瘘，伴有上腹部不适，恶心呕吐等症状。
5、二级门静脉高压：脾脏动脉瘤引起局部动脉血流量改变，继发门脉高压，可伴有腹水、呕血和腹壁静脉曲张。
03患病之后，应该进行检查、治疗和预后，每一项都要重视
（一）预期检查
当医生问及病史时，病人首先会接受体检，以判断是否有异常体征。然后可以推荐腹部X线检查，腹部B超，腹部CT血管造影，腹部动脉造影，以明确诊断和评估病情严重性。
（二）身体检查
脾脏动脉瘤患者一般因病变范围小，部位深，左上腹搏动性肿块不易触及。有一部分病人腹部脾触诊到肿大的脾。如果瘤体很大，可以触及到动脉瘤。有些病人腹部血管听诊可闻及血管杂音。
（三）处理原理
早期诊断和治疗十分重要，对于无症状脾动脉瘤，直径小于2cm或全身状况不佳者，可采用保守治疗，定期随访。脾脏动脉瘤的治疗主要是以脾切除为主，也可根据脾脏不同部位，采用脾动脉瘤切除、脾动脉重建、脾动脉结扎等方法。
（四）总预后
经积极的手术治疗，本病总体预后良好，极少再次发生破裂。随著介入技术的不断发展，介入治疗可以更好地改善预后。
（五）精神护理
1、心理特征
对病人进行手术是一种创伤性的治疗手段，术后出现疼痛、腹胀等症状，病人会产生焦虑、恐惧等心理。
2、护理措施
（1）家庭成员应积极与病人沟通，缓解病人的焦虑和恐惧情绪，给予病人关爱，帮助病人增强治疗疾病的信心。
（2）病人应保持愉快、稳定的心理状态，积极参与治疗。
（六）药物治疗：遵照医生的指示，在一定的疗程内用药。不要擅自停药，以免病情恶化。
（七）术后护理
1、全麻不醒的病人应平躺着，头朝一侧，术后6小时改用半卧位，第二天可下床活动。
2、术后当日禁食，排空后恢复进食，每日改为半流质，术后4天可进食普食。
3、注意观察患者面色及精神状态，及早发现有无内出血，若有异常，及时通知医师。
4、防止引流管道扭曲和堵塞，正确固定，注意观察引流液体的数量和性质。
5、保持手术切口附近的干燥、清洁，按指示服用抗感染药物，防止感染。
（八）生活管理
1、养成良好的生活习惯，合理安排作息时间，生活有规律，避免过度劳累。
2、进行适度的锻炼，但不要过度劳累，增强体质，促进身体的血液循环。
3、保持排便通畅，必要时服用缓泻剂。
4、严格控制血压值。
结语：对于患病的人群来说，及时的弄清楚患病的病因和症状表现都有哪些，这些知道了之后，才能够更好地面对疾病，不然的话，面对疾病就很慌乱。对于其他人来说，希望大家也能够做好及时的预后工作。