文/羊城晚报全媒体记者林清清
通讯员钟柱威朱钦文彭逢美
近百岁超高龄患者进行肿瘤型人工股骨头置换术，难度高，例数少。98岁黄爷爷（化姓）右股骨近端发生肿瘤转移，导致病理性骨折，突然不能行走。所幸广州医生成功挑战高难度手术，顺利实施了瘤体完整切除及肿瘤型人工股骨头置换术，手术顺利完成，黄爷爷身体状况比手术前有了明显好转。
右髋部疼痛不能行走，是肿瘤骨转移！
今年10月初，98岁的黄爷爷突然右髋部酸痛，不能行走。在家里休养3周后病情没有好转，疼痛愈发严重，于是前往南方医医院寻求进一步治疗。
入院后，骨伤科主任黄刚发现患者右髋部疼痛的原因是右股骨近端发生肿瘤转移，导致病理性骨折，而肿瘤的原发灶是肺癌。
黄刚指出，股骨近端病理性骨折的患者不同于普通骨折，保守治疗不仅需长期卧床，面临心肺功能衰竭、肺炎、褥疮、静脉血栓等严重并发症的威胁，还要对肿瘤进行综合治疗。黄爷爷已年近百岁，其家属也不愿意进行肿瘤综合治疗。鉴于骨伤科在给超高龄肿瘤患者手术方面拥有丰富经验，黄刚充分了解患者的病情后，表示可以为黄爷爷进行肿瘤切除+肿瘤性人工股骨头置换术。
术前MRI影像下可见骨转移瘤及病理性骨折
近百岁老人还能做手术吗？顺利完成！
黄刚表示，经文献检阅，近百岁的人工股骨头置换术在临床上很少尝试，肿瘤型人工股骨头置换术更是寥寥无几。
手术挑战很多，首先患者98岁超高龄，心肺功能减退，手术麻醉风险高，这要求手术时间尽量缩短，最大程度减少手术创伤、术中出血；其次，肿瘤切除后髋关节假体置入是极大挑战，需要主刀医生拥有丰富经验，维持术后髋关节的稳定。
此外，老人年龄近百岁，卧床三周身体本就虚弱，术后早期存在多器官衰竭可能，需转至ICU监护治疗。由于长期卧床，小腿已形成了深静脉血栓，需由血管介入科为他放置好下腔静脉滤器，预防血栓脱落造成严重并发症。
经骨伤科、麻醉科、重症医学科（ICU）、心血管科、呼吸科、甲乳血管外科等多学科联合会诊后，制定了完善的治疗方案，手术顺利完成。术中见患者右股骨近端已全被肿瘤侵蚀，范围和术前判断相符，进行瘤体完整切除及肿瘤型人工股骨头置换术。
术后，在骨科全体医务人员的精心护理及快速康复措施下，黄爷爷的身体状况比手术前有了明显好转，精神、饮食、睡眠明显改善，右髋关节屈伸活动稳定，可以自行坐起、床上翻身。
来源
羊城晚报·羊城派
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