近日,1岁2个月男童患有巨大罕见肾动脉瘤,并伴有高血压,医院泌尿外科吴文波团队为其成功实施手术。
来自江西吉安的小杰(化名)在婴儿期因外伤导致肾损伤,肾动脉破裂,继而引发肾动脉假性动脉瘤的形成,即动脉壁破裂后形成的搏动性血肿,日后血肿周围纤维包裹成为与动脉相通的搏动性肿块。在伤后的大半年观察期内,小杰的动脉瘤进行性增大达约5cm*4cm*3cm,且出现了高血压达/78mmhg(该年龄段正常值约80/50mmhg),需要口服降压药控制血压。
小杰低龄,动脉瘤巨大且罕见,该瘤体一旦形成,多数难以自愈。如此巨大动脉瘤就像“不定时炸弹”,不知道什么时候会“爆炸”,一旦动脉瘤破裂,患者将会在短时间内发生大出血而危及生命。
动脉瘤之复杂、手术难度之高让当地医生望而却步。多方打听后,小杰慕名来到医院求诊,并找到了该院泌尿外科主任吴文波,经过仔细检查,联合多学科会诊以及邀请放射科主任吴主强为小杰完善增强CT扫描血管造影及三维重建,发现小杰不仅患有肾动脉假性动脉瘤,且有动静脉瘘,目前不仅伴发高血压,而且导致患侧的肾脏功能低于健侧,手术切除动脉瘤迫在眉睫,此年龄阶段的孩子肾动脉直接约0.5CM,但小杰的动脉瘤直径却有6CM,实属罕见巨大,手术难度极大。
术前,经查阅国内近20年的文献,尚未有如此低龄儿的动脉瘤治疗案例。
吴文波团队以敢为天下先,顶着巨大的压力,决定为小杰实施手术,在制定周密的手术计划与手术预案后,1月4日,吴文波、唐静、朱玮安团队及麻醉团队为小杰实施手术切除肾动脉瘤。术中发现瘤体与周围组织及肾动脉、肾静脉广泛粘连,吴文波团队凭借精湛的手术技巧,抽丝剥茧,耗时约3小时,完整切除瘤体且无副损伤,可谓精准“拆弹”,整个过程手术与麻醉高度默契配合,术中术后患儿生命体征平稳。
吴文波表示,这场手术对于整个团队而言,如履薄冰,手术的成功也再一次证明我们的团队是经得起考验的。医院泌尿外科迁入红谷滩院区,软件及硬件条件得到了极大的提升,将以更舒适的就医环境,更优质的医疗技术,更人性化的护理理念,为全省儿童的泌尿生殖健康保驾护航。(文熊春凤魏美娟)