随着病理学发展和诊查技术的进步，医学领域出现越来越多的检查方法，也涌现越来越多的“金标准”，而冠脉造影就被称为诊断冠心病的金标准。
但在心内科的门诊中，医生经常能听到病人的“抱怨”：“怎么开那么多检查，都做心电图，怎么还得加个冠脉造影？”
那这个冠脉造影到底是什么？有必要做吗？
一、诊断冠心病的“金标准”，有必要做吗？
冠状动脉造影被视为诊断冠心病的最佳方法，可以清晰地检测冠状动脉是否存在狭窄，确定病变的位置、程度以及血管壁的状况，从而指导治疗方案的制定。
比如有的患者血管病变适合植入支架，有的则需要搭桥才能解决，还有的只需要接受药物治疗就行了。是一种“终极武器”，让医生能对症下药。
那什么人适合做冠脉造影呢？高度怀疑患冠心病的人群！中医院成人心外科七病房主任医师孙宏涛表示下面4类患者，医生建议做就最好做。
1.有冠心病高危因素
中老年人，尤其是那些具有冠心病高危因素，如血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟等，经常出现胸痛或胸闷症状。
2.稳定型心绞痛患者
稳定型心绞痛患者，近1至2周内心绞痛发作频繁，即使是较轻的劳动也能引发，发作时间较长，舌下含服硝酸甘油效果不佳。
3.不稳定心绞痛患者
不稳定心绞痛患者，无明显诱因，甚至在休息状态下也频繁发生心绞痛，每次发作时间较长，疼痛程度较重，舌下含服硝酸甘油效果差，可疑为心肌梗死的先兆。
4.急性心肌梗死患者
急性心肌梗死患者，表现为典型症状，剧烈胸痛持续超过30分钟，伴有大汗淋漓、濒死感等症状。
二、做冠脉造影前，“副作用”需要了解
冠脉造影毕竟是一项有创的介入手术，在检查过程中可能发生并发症，常见的包括：
1.造影剂过敏
造影剂引发的过敏反应可能表现为轻度皮疹或瘙痒，但也有可能导致严重的过敏性休克或喉头水肿，虽然严重过敏反应的发生率极低，但仍需警惕。
2.造影剂肾病
由于造影剂通过肾脏排泄，可能对肾功能不全的患者造成负担，甚至导致肾脏结构和功能的损伤，最终可能引发肾衰竭。
3.血管穿刺损伤
尽管冠脉造影是微创技术，但在动脉入路过程中仍有可能造成血管壁的损伤，如动静脉瘘、血肿或假性动脉瘤等问题。
4.出现心率失常
在冠状动脉造影过程中可能出现心律失常，大多数情况下会自行恢复，但极低概率下可能出现严重的心律失常，需要及时处理以保障患者安全。
在进行冠脉造影检查时，虽然存在一些潜在的风险和并发症，但这些风险相对较低，并且在专业医护人员的监护下可以得到有效管理和处理。
三、关于冠脉造影，这4点你可能想知道
虽然可能会有“副作用”，但医生在术前都会进行评估，也无需过分担心。事实上，冠脉造影已经广泛应用于临床，是一种较为安全可靠的技术。对于冠脉造影，这4点可以帮你更全面了解。
1.症状符合冠心病，可以不做直接吃药吗？
首先必须进行诊断后再考虑治疗。如果冠脉造影检查结果正常，可能您并非冠心病患者，因此无需服药。
2.身体状况较差的患者能承受冠脉造影吗？
冠脉造影术是微创的检查手段，患者能够自主行走前往和离开检查室，通常实际操作时间为3至5分钟。只要没有平卧时呼吸困难等情况，大部分患者都能够承受。
3.冠脉造影是全麻吗？整个过程会不会很疼？
冠脉造影无需全麻，通常采用局部麻醉即可。术前会在穿刺处皮下注射少量利多卡因，使用的注射器容量为1毫升，因此创伤极小。
4.冠脉造影要住院吗？需要家人在旁陪护吗？
目前冠脉造影检查需要住院治疗。如果检查结果正常且无其他意外情况，通常可在当天出院。手术本身对患者造成的创伤很小，如果患者生活能够自理，通常不需要有人陪护，但通常需要一名直系亲属负责签署手术相关同意书。
冠脉造影虽然是一种微创的检查方法，但在医疗团队的全力配合下，冠脉造影可以为诊断和治疗提供重要的信息，有助于制定最佳的治疗方案，以保障患者的健康和安全。
参考资料：
[1]《王阿姨的冠脉造影一定要做吗》.省医大健康.-01-29
[2]《冠脉造影对身体有什么影响？揭开冠脉造影的神秘面纱！》.医院.-04-20
[3]《冠心病诊断“金标准”——冠状动脉造影术》.医院.-07-14
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