王兴术前ct。医院供图
华龙网讯(林红通讯员黄琪奥)11月8日,陆军军医大学医院血管外科内,来自贵州的退役军人王兴(化名)把一面写有“医德高尚暖人心,医术精湛传四方”的锦旗送到血管外科主任郝迎学手里。
原来,就在不久前,王兴因右下肢疼痛,医院就诊未果,在被告知需要接受截肢手术后,他来到医院就诊。郝迎学经过诊断、确认王兴的病灶后,帮他切除了体内的右腘动脉假性动脉瘤,最终成功保肢。
时间回到今年5月,在贵州工作的王兴因右下肢疼痛,医院就诊。医院检查后,确定王兴患的是右腘脉假性动脉瘤,并让他接受了相应的切除手术。
让人没想到的是,出院后不久,他的右腿再次出现莫名疼痛,被外院确诊为右腘动脉假性动脉瘤切除所导致的右下肢缺血,需要进行截肢手术。之后,医院,花费十多万元,依然得到了相同的诊断结果。无奈之下,王兴于今年10月下旬来医院就诊,希望能保住右腿。
“初次见到王兴时,他的情况并不乐观。”郝迎学回忆,当时王兴因右下肢缺血时间过长,右小腿冰凉、脚底已呈现花斑样改变。后期的诊断结果显示,王兴的右下肢缺血时间已超过60小时,事实上已错过了保肢体的“黄金时间”。
面对这样的结果,郝迎学没有放弃,经过进一步检查,他发现王兴罹患的是慢行下肢缺血。“这意味着动脉瘤没有完全把他的血管堵死,依然有部分血液可以流到下肢,具备保肢条件。”郝迎学说。
然而,虽具备保肢条件,真正实施起来,依然困难重重。首先,王兴的右腘脉假性动脉瘤的直径为5厘米左右,远比一般的肿瘤面积大。其次,王兴之前接受过手术,导致肿瘤粘连严重,腘动脉肿瘤与组织、静脉分界不清、相互交错,血管脆性增加,在分离时容易出血,对他的生命造成威胁。
难做却不能不做。为了以防万一,治疗团队为王兴制定了详细的手术方案。
11月初,王兴被推上了手术台。手术过程中,考虑到他的实际情况,郝迎学并未对他实施腔内介入手术,而是使用几根血管缝合线,对他的腘动脉进行修补,并小心翼翼地切除了他体内的右腘脉假性动脉瘤。
最终,经过7个小时的手术,王兴体内的假性动脉瘤被成功切除,腘动脉也得以重建。
手术次日,王兴的右下肢皮温明显回暖,右下肢缺血症状得到缓解。术后第三天,王兴可以下床活动,这意味着手术取得了预期疗效,王兴保肢成功了。
值得一提的是,考虑到王兴的实际情况,血管外科在手术中并未使用昂贵耗材,在进行医保报销后,王兴仅花费不到1万元,最大限度地减少了患者的负担。