冬春交替的季节，天气寒冷、干燥，不仅是心脑血管性疾病的高发时期，也是“蚯蚓腿”患者好发下肢皮肤瘙痒、湿疹的时节。那么，“蚯蚓腿”是什么？它是怎么形成的？又应该如何预防？近日，医院介入血管疼痛科副主任医师潘升权给大家进行了解答。
多见于长时间站立者等人群
潘升权介绍，“蚯蚓腿”是下肢静脉曲张的最常见的一种临床表现，即下肢静脉在长期高压的情况下出现的血管异常鼓起和扭曲。
“众所周知，静脉内的血流方向是回心的，也就是说我们下肢静脉血是自下而上回流到心肺。”据了解，下肢静脉回流的路径有两种，一种是浅静脉系统，另一种是深静脉系统，这两条路径之间又会有一些小路彼此沟通。而我们的下肢静脉内，每隔一段距离就会有单向开放的静脉瓣膜，要防止血液逆流，需要静脉瓣膜充当“阀门”。如果出现下肢静脉功能不全，阀门关不上，血液就会逆流，或者静脉阻塞引起血液回流不畅，使下肢浅静脉的压力增加，从而导致浅静脉扩张，在皮下隆起，形成形似“蚯蚓”样的曲张静脉。
随着下肢静脉压力增加，血清渗漏及血液中的细胞进入组织，引发下肢肿胀、站立性充血及纤维蛋白聚集在微血管等变化，进而导致患者局部皮肤色素沉着、水肿、湿疹、质硬、干燥、脱屑，伤口附近氧气及营养物质减少，最后形成溃疡与坏死。也就是进展成我们所说的“老烂腿”。
“该疾病与遗传因素有一定的关系，即有些人天生就存在‘阀门’质量问题，容易患此症。”潘升权介绍，另外，长时间站立者、长期重体力劳动者，均是此症的高发人群，主要原因是长时间站立会导致下肢静脉压力增高而引起“阀门”的过度劳损，从而导致关闭障碍。此外，有下肢深静脉血栓病史者，由于血栓阻塞或血栓导致的瓣膜功能的破坏，均能引起“蚯蚓腿”。
预防可从改变生活习惯做起
如何预防“蚯蚓腿”？专家介绍，下肢静脉曲张的预防方法主要是改变一些不良的生活习惯，最重要的是减少长时间行走和站立，促进静脉回流。
“减少站立或行走对于部分人来说并不容易实现，尤其是从事需要长期行走或站立职业的人群，这部分人群可以在工作时穿戴医用弹力袜，主要目的是通过对小腿梯度加压，增强肌肉‘泵’作用，达到促进血液回流的效果。”潘升权介绍，医用弹力袜根据所施加的压力大小分为Ⅰ级、Ⅱ级或更高压力，须在专科医生指导下穿戴。休息时，应保持抬高小腿的姿势等。合理应用上述措施，一般均可达到满意的预防效果。
在治疗方面，记者了解到，下肢静脉曲张的主要治疗手段仍然是手术治疗。目前常用的方法有注射硬化剂、大隐静脉高位结扎和静脉剥脱术、射频消融术、激光凝闭术等。专家特别提醒，一旦静脉曲张症状较重，或出现疼痛、皮疹、色素沉着甚至溃疡的患者，医院寻求专业的医生进行治疗。
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合肥通客户端﹣合报全媒体记者唐萌