近日，微博上“壹心娱乐CEO杨天真为治糖尿病切胃”“女子为参加闺蜜婚礼切胃减重”“长春一女子丈夫母亲相继辞世，为挑起家庭重担切胃减肥”等有关“切胃减重”的话题频频登上热榜。“切胃减重”手术是什么原理？是否会反弹？究竟什么样的人适合进行切胃减肥手术？术后会不会有后遗症？带着这些疑问，中国吉林网采访了医院肝胆胰外科、减重和代谢外科主任姜涛。
减重原理：限制胃容量
手术减重，要从第二次世界大战以后说起，随着和平的到来和经济的快速发展，肥胖人群日益庞大。欧洲和美国的医生发现，除了肥胖本身，与肥胖相关的疾病如糖尿病、高血压病、冠心病、深静脉血栓等疾病也严重威胁着肥胖人群的生命安全。欧美国家逐渐开始采用手术方式减重，并得到推广。
近年来，比较流行的减重术式是袖状胃切除术，也就是我们最近常听到的“切胃”手术。“该项手术是通过限制胃容量，改变消化道结构，减少食物摄入量，调整了胃肠道激素分泌，同时可以通过手术方式解除胰岛素抵抗，也是手术可以治疗2型糖尿病及其他代谢综合征的原理。”姜涛介绍道。
什么人群适合这项手术？
对于该项手术的适宜人群，姜涛也给出了回答，“选择袖状胃切除手术的人群多数是为了治疗疾病的，最多的就是糖尿病了。超级肥胖患者，通过手术他们可减掉多余体重。又或是有特殊需求的人群，例如舞蹈演员，为了职业需要，经医院伦理委员会审批同意才可为患者进行手术。”
在手术之前，医疗团队会仔细为患者考量此次手术的风险和获益的大小，对于重度肥胖合并多种代谢问题的患者，医院会启动MDT多学科诊疗模式，多名科室专家齐聚，一同为患者全方位诊疗，提高手术安全性。“假如，你的体重是、斤，我们便不会建议进行手术，因为毕竟是手术，对身体还是会有损伤的。”目前，袖状胃切除手术已经从救命的手术演变为全人类针对肥胖及相关疾病的手术。
什么情况下需要手术治疗肥胖症？可根据下图中的体重指数进行初步判断。
手术能起到什么样的治疗效果？
据姜涛介绍，袖状胃切除手术后，可以改变胃肠道内分泌功能，在临床试验过程中医学界发现该项手术还可以治疗高血压、高血脂、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等等，在年美国将此项手术更名为代谢手术。
减重代谢手术的术式有很多种，需要根据患者自身情况来选择手术种类，如：单纯性肥胖（2度肥胖左右）通常选择袖状胃切除；重度肥胖合并严重的2型糖尿病时，胆胰转流术则治疗效果更好，术后患者血糖甚至可以完全恢复正常。
手术后会反弹吗？
姜涛表示，“这种手术改变了胃肠道结构，使得人的饥饿感下降，从而限制摄入更多的食物，有的术式还同时减少食物的吸收。若术后严格遵照指导及定期随访，在很大程度上能杜绝复胖。医院也有专门负责术后随访跟踪指导的人员，为患者的健康恢复保驾护航。”
术后后遗症也是存在的
“任何手术对身体都是有伤害的，减重手术也不例外，袖状胃切除术后，少数患者可能会有恶心、呕吐等症状，还会有发生腹壁疝、胆道结石的风险。有些会出现长期营养不良，包括缺乏维生素、微量元素等，但这些并不是每个人都会出现，具体还要看患者术后依从性。”姜涛指出。
营养并发症是大家最关心的问题，中国吉林网了解到，单纯的切胃手术，术后短时间内需要服用多种维生素等营养补充剂，根据复查结果逐渐停药，但如果选择其他改动肠道的代谢手术，未来很长一段时间会服用多种维生素，避免出现营养并发症的发生。所以，建议患者一定要谨遵医嘱、注意术后饮食、营养均衡，定期与医生沟通，保证手术效果长期有效的同时降低营养并发症的发生。
“总而言之，相较于其他如抽脂等局部治疗方式，减重代谢手术具有很大优势，可以降低多种与肥胖相关的恶性肿瘤发生率，并治疗肥胖带来的合并症。”姜涛说。
中国吉林网吉刻APP记者高畅
图片医院提供
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