记者台雪超通讯员徐福强
日前，84岁的傅女士行走时突然出现胸闷憋气，被紧医院就诊，多学科会诊检查发现她的肺部血管大面积栓塞，并已严重影响呼吸和心功能，血管外科果断采用了新兴的吸栓手术，成功清除血栓，打通堵塞血管。
到医院的三天前，傅女士突发胸闷憋气，一开始以为是自己的心脏病犯了，自行服药后症状并未缓解，憋气逐渐加重，家属医院，入院检查发现血氧饱和度只有83%（正常为95%-%），血气氧分压仅58mmHg（中度缺氧），肺动脉造影显示双肺多发栓塞，心脏超声提示肺动脉高压（中度），下肢彩超发现双下肢肌间静脉血栓，病情危急。
医院快速组织多学科会诊，血管外科主任李大林参与会诊后认为：老人考虑为下肢静脉血栓脱落导致的大面积肺栓塞，已严重影响通气并引发心功能障碍，若不积极治疗，将危及生命，建议收入血管外科行肺栓塞吸栓手术。
“肺栓塞通俗的讲就是，来自血液的各种栓子（血栓、脂肪等，血栓最为常见）随着血液循环流到肺动脉，引起肺血管堵塞，导致患者突发不明原因的呼吸困难、胸痛、虚脱、面色苍白等症状，严重者甚至出现晕厥和昏迷，也是常见的猝死原因。”李大林介绍，目前肺栓塞最常用的治疗方法仍然是溶栓，医院尚未开展肺栓塞的手术治疗，因为肺栓塞的手术需要经过心脏再到肺，手术对心脏、肺动脉的刺激易导致严重心律失常等问题。但肺栓塞单纯溶栓治疗一些缺陷逐渐被大家认识和重视，一是溶栓时间较长，一些严重的肺栓塞可能救治不及便已出现心肺功能衰竭，二是肺栓塞堵塞严重时，血流不通，溶栓药物不能很好的到达栓塞部位发挥作用，血栓治疗不彻底后期常引发肺动脉高压、慢性心衰等问题，严重影响病人生活质量。吸栓手术则更快捷，直接吸除血栓，即便不能全部吸除，开通血流通道后再联合溶栓，效果也非常好。
目前，该团队已开展多例吸栓手术，积累了丰富的经验。术中见老人双肺多发栓塞，右肺动脉上下叶完全堵塞。手术医生们决定选用最新的大口径吸栓导管，既能减少对心脏、肺的刺激，又能最大可能吸除血栓。经过手术医生们细致和娴熟的操作，老人的肺栓塞大部分被清除，最后置入了下腔静脉滤器预防血栓进一步脱落。手术刀口仅为一5mm的穿刺口，患者第二天就正常下地行走，胸闷憋气消失，呼吸恢复了以往的顺畅。出院前复查CT显示，肺栓塞已基本清除干净。
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医生提醒：血栓虽然可怕，好在静脉血栓可防、可控。生活中最常见引发静脉血栓的原因为久坐、久蹲或卧床不动，比如坐办公室、打麻将、长时间坐火车、飞机（即经济舱综合征）及外伤、手术后不能活动等，最好的预防方法便是常站起来走一走，或者简单的不时勾一勾脚，让血液循环运动起来，便能很好的预防血栓，因为每勾一次脚，小腿肌肉便能泵走30-50ml血液，是很好的循环动力泵。另外，如果发现腿肿，要及时就诊，明确是不是有下肢静脉血栓，万不可轻易自己按摩或去按摩店，因为静脉血栓会被揉搓按摩掉，从而引起严重的肺栓塞，临床上也经常遇到这样的例子。所以，只要注意，很多血栓是可以有效预防和避免的，时常动一动，自己便是疏通血管的管理员。
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