一起突发事件让“唱歌要命”不再是一句戏言。近日，辽宁大连55岁的张女士在家庭聚会唱《青藏高原》飙高音时，突然头疼剧烈、恶心呕吐，家人紧急将其送医。医院诊断其为脑动脉瘤破裂，多亏抢救及时，保住了性命……何为脑动脉瘤？它是如何形成的？其危害性有多大？带着疑问，记者采访了首都医院神经外科三病区主任医师刘方军。
刘方军告诉记者，脑动脉瘤是指脑部动脉血管的血管壁部分薄弱，形成囊性的凸起。“其形成原因比较复杂，主要可分为先天性和后天性两个因素，当然，也有先天性和后天性同时存在的情况。”刘方军指出，先天性因素是指患者血管壁本身发育有问题，血管壁薄弱，经过血流冲击后容易形成囊性凸起，这类患者有些有家族史；后天性因素包括外伤、感染、动脉粥样硬化、高血压、血流不断冲击血管分叉部位等因素。
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“不定时炸弹”破裂部分患者有生命危险
在刘方军看来，脑动脉瘤的发病率并不低，且十分危险。“最危险也是最常见的情况为脑动脉瘤破裂，我们称之为随时都可能爆炸的‘不定时炸弹’。破裂后，病人会出现典型的临床表现，如剧烈的爆炸性头痛，同时伴有全身出汗等。”刘方军表示，脑动脉瘤破裂，三分之一患者会有生命危险，三分之一患者经抢救后有较好的预后，三分之一的患者虽经抢救，但效果并不好，可能出现肢体功能性的障碍，甚至生命终止。
此外，刘方军介绍，部分患者动脉瘤生长得较大，会出现对脑组织和神经的压迫症状，如视力下降、复视、眼睑下垂、眼球活动障碍、失明等，如果在大脑中动脉区域，动脉瘤巨大压迫严重，则可能导致对侧肢体的偏瘫，甚至会出现语言功能障碍等。此外，如果动脉瘤过大，血液会在动脉瘤内形成涡流，即血流在动脉瘤中打转，导致血栓。
“总体来说，动脉瘤最常见的是出现破裂出血、头痛、肢体活动障碍、恶心呕吐、偏瘫、癫痫发作、大小便失禁、全身大汗淋漓等症状，严重时心跳、呼吸都会受影响。”刘方军解释道。
40岁以上应定期进行“脑健康体检”
刘方军告诉记者，脑动脉瘤的检查主要有三种方式，一是磁共振血管成像，其优点是对人体几乎没有损伤，缺点是费用略高；二是CT血管成像，其优点是相较磁共振血管成像更清楚，缺点是对人体有一定射线损伤；三是全脑动脉造影，一般是患者有典型的脑动脉瘤出血的表现后，建议进行全脑动脉造影，这也是脑动脉瘤诊断的金标准，其缺点是有创伤检查，病人所受的射线照射量比较大，费用也比较昂贵。
“脑动脉瘤一旦破裂十分危险，且存在患者无明显症状的情况，因此，应尤为警惕。脑动脉瘤常见的发病人群为中老年人，有家族病史、高血压、高血脂、糖尿病以及吸烟等不良的生活习惯都是它的危险因素。”刘方军建议，40岁以上人群应每年进行一次“脑健康体检”，一般人群可通过磁共振血管成像的方式进行筛查，早发现，早治疗。
新京报记者张兆慧
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