年10月13日是世界血栓日,为进一步推动公众提高静脉血栓类疾病风险的认识,由“全国VTE防治能力建设项目办公室”发起的“全国血栓防治宣传月”活动启动。作为“全国VTE防治建设优秀中心”单位——厦门医院(简称“厦心”),于10月20日举办大型静脉血栓疾病教育活动。以此提醒市民重视静脉血栓栓塞性疾病,要想“栓不住”,就要“动起来”,拒绝静脉血栓风险,共享健康生活。
预防关口前移,早预警早治疗
厦心血管外科主任庄晖介绍,静脉血栓,广义上讲是在静脉血管中产生的血栓,临床科学用语是静脉血栓栓塞症(VTE),包括深静脉血栓和肺栓塞,前者是在腿部的肺动脉内形成血栓,后者是血栓随血流到达肺部阻塞血管,属于一种疾病的不同时期。其中,深静脉血栓发病隐匿,其最严重的后果是发生肺栓塞。一旦发生,往往非常凶险,严重者可在1~2个小时内死亡,且经过危险期过后的患者中依然存在复发、恶化等风险。因此VTE又被喻为临床上的“潜伏炸弹”,成为继心肌梗死、脑卒中后第三大致死性心血管疾病。
厦心医务部主任林江舟表示,医院对于VTE的防治工作非常重视。年底,“全院VTE智能信息系统”启动,每一位收治的患者,都会进行科学评分,通过近30条VTE相关测评项目,确定患者属于低危、中危还是高危;医生再根据不同风险等级,确定不同的治疗方案。“我们做这个系统的目的,就是要把预防关口前移,对于一些潜在风险可以提前进行管理、筛查,及早发现问题,及早处理。”
医院通过多部门联动的方式,让医院具备了VTE防治技术全覆盖,实现了从预防到治疗的全闭环能力,极大地提高了VTE的预防率和治疗成功率。
静脉血栓有年轻化趋势
庄晖主任正在为患者进行手术
庄晖提醒,VTE的发病率在不断提高,而且有年轻化的趋势。“许多年轻人觉得,自己年纪轻轻,不会得这种病,但其实我们在临床中经常碰到30岁左右的患者。”庄晖表示,VTE年龄群体跨度大,而且有“重女轻男”的特点,特别是怀孕的女性,发病率也会更高。此外,长期不良生活习惯的人群,发病率也会升高,比如抽烟、酗酒、熬夜、长期久坐、久躺等。
庄晖告诉记者,静脉血栓的原发部位70-80%出现在腿部,如果血栓脱落到肺部形成肺栓塞,就会危及生命。因此,如果感觉到腿部有不适症状,比如腿酸、腿涨、腿红肿疼痛,腿部肌肉摸起来感觉硬邦邦的,就要引起重视。特别是腿肿几天后出现不明原因咳嗽、气喘甚至咯血,更要警惕肺栓塞的发生。
坚持抗凝治疗,预防血栓复发
尽管静脉血栓凶险,但治疗方法还是很多的。庄晖介绍,急性期可以采用溶栓治疗、微创抽栓治疗、选择性植入滤网也可以有效预防致死性肺栓塞;慢性期可以采用介入治疗、压力治疗、药物治疗及康复治疗等。
庄晖介绍,目前厦心下肢静脉血栓的治疗技术已经走在了全国前沿。近日,庄晖教授及其团队应用国内新型自研深静脉取栓支架联合抽吸导管成功为两名下肢深静脉血栓患者实施了血栓清除手术,此类,取出大量急性和亚急性血栓,手术成功。这是福建首批Fovene下肢深静脉血栓清除装置注册临床入组。
此外,由厦心主导的新型肺动脉取栓器械正在进行临床研究,可望在未来3-5年在临床方面进行应用。“过去传统方法对于陈旧性血栓办法不多,未来这种新器械的推广运用,对于陈旧性血栓就有更好的治疗效果,不少患者将因此受益。”
庄晖提醒广大患者朋友,如果要避免VTE的严重后果出现,还有一个关键点必须引起重视:就是要坚持抗凝治疗,如口服华法林或利伐沙班片等。抗凝是对抗静脉血栓的核心,贯穿治疗全程。静脉血栓患者的治疗不能一蹴而就,万万不可因为症状减轻,而随意停药或私自调整剂量与用法。必须遵从医嘱定期复诊,并进行规范,否则将面临复发风险,严重者突发肺栓塞危及生命。