对于关节置换人们普遍存在一些误解,很多患者心存恐惧,令不少患者宁愿选择忍受关节炎带来的疼痛,而不去置换人工关节。膝关节炎之所以疼痛,主要是关节面上的一层软骨磨损,进而导致粗糙的关节面相互摩擦,而膝关节置换是在磨损的关节上铺了一层“金属地砖”,用来代替关节软骨而已。所以,膝关节置换,并非是将关节“推倒重来”,只是对膝关节的一次“铺地面”式的装修。了解这些,我们也许会对关节置换减少几分恐惧。
而最近几年,随着“微创”技术越来越深入人心,连这种“铺地面”式的装修也越来越精准了。
全膝关节置换术
正常人的膝关节内都有一层软骨垫,它有着缓冲、润滑的保护作用。随着年龄的增大,很多人关节内的这层保护垫就会逐渐的磨损、脱落。一旦这层软骨衬垫磨没了,就无法再生,。当关节表面软骨大量磨损、退变时,膝关节活动时就是骨头磨骨头,人就会出现关节不稳、长骨刺、上下楼疼痛等症状。
膝关节置换就是将那层破坏了的关节面切掉,换上一层通常由金属、聚乙烯等材料制成的关节面,通过这种方法就不会出现骨头磨骨头的现象,关节疼痛的症状可以明显缓解。这就是老百姓所说的“换关节”。
适应病症
严重关节疼痛影响到您的日常生活,平路走不到米关节就会出现严重疼痛。
持续、不分昼夜的膝关节疼痛,休息也不能缓解。
关节畸形。
关节僵硬,不能自由地弯曲或伸直。
吃药、膝盖里打玻璃酸钠、理疗、膏药等保守治疗无效的情况。
使用期限
人工关节毕竟是假关节,也有使用寿命的问题。在进行关节置换手术后,日常生活的负荷量是完全能够耐受的,但不建议经常从事高强度,高负荷的运动、工作,这会使人工关节的使用寿命缩短。
一般来说,目前技术条件下的人工关节如果安装准确,使用合理,90%的关节可以有超过20-25年的使用寿命。
手术风险大不大
提到手术,很多人还是会担心风险的发生。确实,任何外科手术都是有风险的,但随着现代医疗技术的发展和进步,通过手术医师与麻醉医师的默契配合,加上现代医疗器械的应用,各类术后并发症的发生率已经逐渐降低,越来越多的病人已经通过手术挺直腰杆、大步向前走向新生。
患者应当正视手术风险,不必产生过度恐慌,更不要因此而放弃了治疗。
刀口瘢痕?出血量?
任何外科手术都属于有创的操作,都会存在术后存在手术刀口瘢痕,但是随着现代医疗技术的发展,微创关节置换技术已在我院成功实施并得到了广泛推广,无论行全膝关节置换术还是单髁关节置换术,如今刀口的长度已经比过去缩短接近30%,刀口全部采用美容缝合,彻底摆脱传统丝线缝合产生的“蜈蚣腿”,更重要的是无需拆线,美观的同时规避拆线痛苦。
出血的控制更是锦上添花:配合无创低压止血带及手术医师确切止血,再加上止血药物的合理应用,整个手术过程中几乎少见出血。目前双膝关节同时置换基本不需要辅助输血治疗。
术后什么时候能走?疼不疼?
医院东院区关节骨科联合麻醉科、营养科等科室已形成了完备的快速康复诊疗体系(ERAS)及无痛病房。目前我科绝大多数行关节置换术病人手术当天即可下地行走,基本可达到生活自理。在术前下肢神经阻滞以及术后病房多模式阵痛方案加持下,大部分病人全程几乎感觉不到剧烈疼痛,所以完全可无惧术后疼痛威胁。
术后中医特色疗法
全膝关节置换术后,在常规镇痛、康复锻炼的基础上,该院积极配合中医特色理疗,包括穴位贴敷、耳穴压豆、艾灸、中药泡脚等,为患者膝关节功能及全身气血恢复起到了举足轻重的作用。
术后有哪些注意事项
术后最重要的那就是康复锻炼。合理的功能锻炼既能改善下肢的力量及灵活度,也能在预防下肢深静脉血栓形成方面发挥巨大作用。
在进行康复锻炼的同时,还需要注意这些事项:
1、适当的休息与运动,渐进性增加您的活动量,避免太劳累,运动后要有适量的休息,让关节在正常的姿势下尽量放松;
2、保持理想体重,以减轻膝关节的负担;
3、日常活动应避免膝关节的过度负担,以减少关节磨损的机会;
4、膝关节手术后,尽量避免蹲马步;爬山;跑;提重物;走远路;
5、遵守医师给出的活动限制,直到下次复诊;
6、手术后六个月可以游泳,骑脚踏车,恢复到正常生活;
7、术后每1-2年拍片一次,保留资料,以作复查对比之用。