静脉血栓

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TUhjnbcbe - 2024/8/14 17:00:00

人上了年纪比慢性病更可怕的其实是它,一旦发生危在旦夕!

日前,家住湖北省宜昌市,已经岁高龄的覃婆婆,在院子里走路时不慎摔倒,右髋部着地,顿时疼得无法动弹。送院后被诊断为右股骨粗隆间骨折,考虑到老人年事已高,家人选择保守治疗,可卧床半个月,老人疼痛难忍,还因为无法翻身而出现了压疮……无独有偶,85岁的汤阿姨前几天过马路的时候,不慎被一辆自行车撞倒,髋部磕到了马路牙子上,送院后同样出现髋部骨折。家人想着疫情期间,老人岁数又大,还是在家好好调养的好,为此还特意请了保姆照料,可不到一个月的时间,老人还是去世了……

一项国内的临床数据显示:老年人出现髋部骨折后,一年内的死亡率高达30%-50%,也就是说,有几乎一半髋部骨折的老年人会因此而去世,因此医学专家们将髋部骨折称为“人生的最后一次骨折”。

这绝不是危言耸听,而是“压死骆驼的最后一根稻草”,但往往,就是这最后一根轻飘飘、细纤纤的“稻草”,老年人却有时候很难避开。

为什么年纪

越大越容易摔倒

那么问题来了,老年人只是年纪大了,为什么这么容易摔倒呢?

我们知道,人的生命周期是波形的,峰值在40岁,人过四十,除了不惑,身体的各个“部件”也会开始变得“不灵”,脑子记不住事儿了,反应变慢了,前庭功能下降了,关节开始嘎巴响了,肌肉也垮了,腿时不时地抽筋了,连骨头都变脆了……总而言之,身体机能和年龄开始呈反向增长,导致老年人就像小孩子一样身体失衡,易摔倒。

很多老人都患有高血压、糖尿病以及心脑血管疾病等慢性病,平时需大量服药,有的人甚至需要服用十几种药,各中药物混杂,代谢慢,也会产生各种副作用,有的老年人可能会出现视觉障碍、反应迟缓而导致跌倒。

还有一些老年人自认为年纪大了,怕走怕摔,活动量骤减,经常宅在家里不出去锻炼,导致身体协调性以及下肢肌肉的肌力下降,从而增加了跌倒的风险。

然而,和孩子不同,孩子摔倒后会“在哪摔倒就在哪爬起来”,老年人一旦摔倒,则有可能“在哪儿摔倒就在哪儿躺下”了。

先着地的髋部最易骨折

摔倒时后先着地的部位最容易发生骨折,老年人摔倒时,往往是最致命的髋部先着地。

也许有人会问,摔一下而已,怎么就那么容易骨折呢?因为髋部是股骨干与股骨颈转换(拐弯)部位,所受的剪切力较大,再加上老年人大部分都存在骨质疏松,摔倒的外力更是雪上加霜,给了髋部致命的一击。

髋部骨折后果太沉重

很多由于髋部骨折后去世的老人,儿女都万般不解:摔骨折了养养就好,怎么会因此而去世呢?其实,导致老人去世的,并非髋部骨折本身,而是并发症。

专家表示,临床上发生髋部骨折的老年人大多年事已高,如果选择保守治疗,也就是在家静养。但由于髋部的特殊位置,使得老人不能走动、不能侧卧,不能翻身,如同瘫痪在床,加之疼痛折磨,从而加重器官衰竭。

*久卧生褥疮

髋部骨折导致老人需要长时间卧床且平躺,背部、臀部得不到活动、清洁,长久处于汗湿的状态中,很容易生褥疮。褥疮不但会损伤皮肤、软组织,还会引发低蛋白、败血症或骨感染,从而引发全身器官衰竭和感染,危及生命。

*血流缓慢致深静血形成

下肢深静脉血栓是久病卧床的患者常患的并发症。髋部骨折后,全身处于高凝状态,再加之长时间卧床,血液循环速度大大减慢,更增加了血栓的形成的机率,尤其是本就有血栓的老人,症状会加重。一旦栓子脱落阻塞肺动脉或肺动脉分支,就会引起肺循环障碍,导致肺部衰竭,在很短的时间内就会导致死亡。

*肺炎引发呼吸衰竭

骨折后翻身困难,再加之疼痛明显,老人抵抗力差,容易出现坠积性肺炎,引发肺部感染,甚至导致呼吸衰竭,经而出现多器官功能能衰竭,引起死亡。

此外,久卧导致的便秘、尿路感染乃至心理疾病的产生,都可能成为老年人髋部骨折后迅速去世的诱因。

养护防摔理性治疗

我们常说,老年人要预防慢性病。但实际上,在预防慢性病的同时更要防摔。要点在于:

*补钙。补充维生素D和蛋奶、豆制品、虾皮等富含钙质的食品,多进行户外运动,多晒太阳,增强肌体力量和髋部骨骼的柔韧性。

*运动。舒缓的运动有利于增强肌肉力量,锻炼髋部,像骑自行车、慢跑、瑜伽等,都是不错的选择。同时还可以在有保护的前提下,做类似金鸡独立的运动,来锻炼自己的平衡能力。

*量力而行,安全第一。年纪大了,即便内心不服老,登梯爬高的事儿也别做了,把风险降到最低。

*习惯。穿舒服的平底运动鞋,宽松舒适的衣服,保持良好的坐姿,尽量避免髋部受力。

那么,一旦出现髋部骨折,究竟是保守治疗还是选择手术呢?专家建议,与手术带来的风险相比,回家卧床静养反而更危险。但这并不是说不能保守治疗,如果髋部创伤比较轻微,老人也没有明显的不适感,经过医生诊断并首肯后,是可以通过静养结合随时观察的。

但如果老人有很严重的疼痛,且存在骨质疏松问题,更适合尽早进行手术治疗,以免错过最佳治疗期。髋部骨折的手术,有经验的医生会综合考量,根据老人的身体状况、耐受程度来选择内固定还是置换关节,两种手术方式的效果都比较肯定。

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