楚天都市报记者李曼英通讯员童萱
胸闷气短、心率不稳、脱不了氧；手脚没力，浑身疲劳，下不来床。许多新冠肺炎患者病情稳定、慢慢好转后，又遇到了新的烦恼。近日，40岁的新冠肺炎患者方女士从ICU转入普通病房后，仍不能脱氧，还得使用心电监护进行观察。她原本雀跃的心情又低落不少：“在ICU待了一个多月，好不容易出来了，可还是觉得呼吸费劲，没有精神。”
呼吸康复帮助患者脱离氧气依赖
医院康复医学科陈红教授介绍，新冠病毒肺炎会对患者造成呼吸功能、躯体功能和心理功能障碍，适时对临床治疗过程中和治愈后的患者给予呼吸康复干预，有助于缓解症状、预防并发症、改善功能，提高生活质量。
针对患者存在的胸闷气短、心率不稳、疲劳、活动能力下降、氧气依赖等众多问题，医院康复医学科团队开展了重症新冠肺炎早期康复治疗，改善患者呼吸困难症状，缓解焦虑抑郁情绪，减少并发症的发生，预防及改善功能障碍，降低致残率，最大程度地保留患者的功能和提高生活质量。
经过与管床医生共同阅片、分析病情，康复团队为方女士进行了超短波、体位引流、胸壁机械振动排痰、呼吸训练等康复治疗。“方女士肺部痰液粘稠且CT显示渗出较多，超短波可以促进炎症吸收。体位引流和胸壁机械振动，可以促进痰液排出，胸廓扩张训练与胸廓牵引可以改善胸膜黏连状况。我们还教方女士进行呼吸训练，比如呼吸控制、腹式呼吸、主动呼吸肌和辅助呼吸肌训练。”康复医学科技师长黄杰说，住院期间，患者多处于卧床状态，心肺功能和活动能力都可能会有减退，进行早期体位管理，床上肢体活动以及翻身训练等，有助于改善患者心肺、运动、消化、神经等各系统的功能，重塑活动能力。
“以前每天都在床上上厕所，心情很不好，现在治疗师的帮助下，可以短暂脱氧，自己走到厕所并返回，这让我看到了希望！”经过2天康复治疗后，方女士情况得到了极大的改善，在保证安全的前提下，康复治疗师尝试让方女士下床，进行床旁活动训练，并取得了成功。
参与方女士治疗的康复治疗师董治兵补充称，治疗师也会对患者进行心理层面的支持，帮助他们设定小目标，在小目标实现时鼓励他们，让他们为自己的进步自豪，这样更容易让患者重拾信心，缓解由长期住院而产生的焦虑心情。
康复治疗时机有讲究
新冠肺炎患者住院治疗期间的活动空间受到限制，加上发热、疲劳、肌肉疼痛等不适，多数患者的卧床时间明显增加，而长时间卧床会导致肌肉力量下降，痰液排出不畅，深静脉血栓发生的风险亦显著增加，焦虑、抑郁和缺乏动力等心理问题也可能随之而来。
“重型和危重型患者康复介入前，必须先对患者全身整体功能状态进行全面评估，包括意识认知状态、呼吸系统、心血管系统和肌肉骨骼系统等。”医院康复医学科陈红教授说，“对于符合呼吸康复介入标准的患者应尽早进行干预。”
同时，专家提醒，无论何种方式进行呼吸康复介入，都应遵循个性化原则。重型/危重型、高龄、肥胖、存在多种基础疾病及合并单一或多器官并发症的患者，应根据每一个患者的特殊问题为其量身定制个性化的呼吸康复计划，采取分阶段的呼吸康复措施，早期干预包括体位管理、呼吸控制、气道清洁、胸廓扩张、呼吸操等能有效促进患者功能改善。
截止目前，医院康复团队已为40多位住院患者共进行余人次康复治疗。