血栓虽小，但有时会致命。随着二胎政策的放开，越来越多的高龄妇女有了生育二胎的计划，而高龄孕产妇正是产科血栓的高发人群。为何孕产妇容易导致下肢静脉血栓？若不及时处理，会有什么严重的危害呢？医院妇产科护士长顾晓霞特别提醒,怀上二胎的高龄产妇，特别是肥胖孕妈妈更要警惕血栓。
这个“无声的杀手”到底有多可怕
我们常说，深静脉血栓是“无声的杀手”，这是因为约80%的患者可能没有明显症状，但当它脱落时，却可能导致致命后果。血栓如果从静脉管壁上脱落，将随着静脉血流漂浮到肺部，卡在肺内的血管里，造成肺动脉栓塞，引起剧烈胸痛、呼吸困难、甚至猝死。孕妇如果有血栓，可能会导致胎儿流产、死胎等严重的危害发生。
静脉血栓主要好发于腿部和肺部，其中腿部血栓最常见。一旦深静脉血栓形成，在患侧腿部会出现明显的肿胀、疼痛、皮肤发热变红等症状，严重者甚至不能行走或导致下肢难愈性静脉溃疡，严重影响患者生活质量。顾晓霞介绍，孕妇出现上述症状，医院就诊，以免耽误最佳救治时机。
为何孕产妇容易出现血栓
血液高凝状态、血液流速缓慢、血管壁损伤这些都是导致深静脉血栓发生的危险因素。顾晓霞说，孕产妇容易发生血栓，这是因为孕期增大的子宫压迫下腔静脉和盆腔静脉，阻碍血液回流。
具体体现在以下几个方面：孕产妇活动量减少，血流缓慢；妊娠期体内雌激素及孕酮水平较高，改变了凝血因子水平，血液处于高凝状态；孕期营养摄入过剩，体重指数过高，易肥胖；手术及分娩时产伤，使凝血物质释放，凝血倾向增强；尤其是剖宫产，研究表明剖宫产血栓发生率是阴道分娩的4倍；孕产妇易便秘，导致腹压增加；多胎妊娠、妊娠合并高血压、自身免疫性疾病、子痫前期等妊娠合并症和并发症以及辅助生殖技术的应用等均增加血栓的风险。
如何预防妊娠期或产褥期血栓发生
预防血栓的秘笈有哪些呢？顾晓霞建议从饮食、运动以及药物等几方面入手。
具备孕期运动适应症的孕妈妈在妊娠期要进行散步、快走、游泳、孕期瑜伽等中等强度的运动；卧床期间也可在床上进行下肢的主被动运动来预防下肢静脉血栓：如踝泵运动、膝关节屈曲运动和股四头肌等长收缩运动；营养管理，合理膳食，荤素搭配、饮食清淡、每日饮水量ml左右，改善便秘；抗梯度压力带8小时左右（弹力袜）来预防血栓。最重要的是倡导自然分娩，避免不必要的剖宫产手术。
最后提醒，既往有血栓性疾病史及上述高风险人群可在孕前进行相关检查，及时发现易栓体质，可遵医嘱通过规范的治疗降低血栓及不良妊娠结局的风险。
（崔玉艳曾李华）