一、基本案情
原告张某某（女，年2月12日出生）于年4月5日15时05分驾驶x号小型轿车发生单方交通事故受伤，后于当日20时44分由外院转入被告x医院急诊，入院诊断与原告诉称的入院诊断内容一致，患者为求进一步治疗，急诊遂以上述诊断收入创伤骨一科拟行手术治疗。
诊疗经过：患者入院后予完善相关检查，予以心电监护、吸氧、抗炎、营养支持、伤肢支具固定等对症治疗。但患者复查胸部CT示双侧多发肋骨骨折，双侧胸腔积液，随请胸外科会诊，会诊医师分析病情，建议给予吸氧、雾化、抗炎、止血、激素治疗，在B超定位下穿刺引流。
因患者肺部创伤严重，胸腔积液，血氧持续80％左右，故于年4月7日10:07转入ICU治疗。年4月19日行内固定术。术中右尺骨鹰嘴骨折端复位后予以克氏针+钛缆加压固定，右股骨上骨折呈粉碎性，骨折端复位后分别于内侧予以重建钛板、外侧予以LISS钛板固定，并予骨折端以同种异体骨填塞。
患者术中突发血氧急剧下降至80％以下，血压80/50mmHg，心率约次/分。考虑肺栓塞，急请ICU会诊，亦考虑急性肺栓塞，遂暂停手术，予以肝素抗凝，快速扩容补液。并应用升压药物等积极对症抢救，经抢救，患者血氧升至91％，心率次/分，血压/80mmHg。右胫骨平台骨折暂停手术，予以支具固定，右跟骨牵引治疗。
后转入ICU继续抢救。转入后给予完善检查，呼吸循环支持，请相关科室会诊，患者氧合逐渐好转，病情逐渐稳定。年4月24日血管外科行下腔静脉滤器置入术，原告张某某于年5月17日出院。出院诊断:
1.肺栓塞2.全身多发骨折3.右股骨远端粉碎性骨折4.右胫骨平台粉碎性骨折5.右肱骨远端骨折6.右烧骨小头骨折7.右尺骨鹰嘴骨折8.多发肋骨骨折9.双侧胸腔积液10.双肺挫裂伤11.肝挫伤12.右肾脏萎缩13.右肾囊肿14.盆腔积血15.下颌皮肤裂伤16.外伤性蛛网膜下腔出血17.右额部头皮血肿18.下腔静脉滤器置入术后。
此后，原告张某某于年11月26日至年12月15日期间至被告处进行全麻下-多发骨折内固定取出术，手术顺利。
二、患方观点
现原告主张其在年4月5日至年4月19日手术前治疗期间,被告没有给其使用任何抗凝血栓的药物,整个右下肢手术前除膝盖偶尔缠有纱布外均没有包扎过,自始至终牵引着，且被告应该在原告右上肢和右下肢多处粉碎性骨折因右下肢牵引活动障碍的情况下。
重点检查右下肢动脉和静脉、胫前、胫后和小腿肌间静脉是否血栓形成,或者形成血栓后采取有效的治疗方案完全避免急性肺栓塞。此外，被告在年4月14日和年4月18日为原告超声诊断时没有按要求进行全面检查。
故原告认为其在被告医护人员的诊疗护理过程中发生急性肺栓塞并且终生需服用药物和每年两次血液检查的后果，被告在为原告诊疗过程中存在未尽全面医疗护理义务、临床诊疗不妥当、未尽及时转诊之责等过错。
三、医方观点
年11月26日至12月5日住院费用系取钢板的费用，与肺栓塞没有关系，该部分费用也不应由被告承担。另外，原告因交通事故已经由侵权人和保险公司赔偿的部分不能重复主张。鉴定人出庭的费用，如异议不能成立的话，不应由被告承担。
四、鉴定意见
x医院的医疗过错与被鉴定人张某某术中发生肺栓塞的损害结果之间具有相应的因果关系，原因力程度评价从技术评价立场建议为轻微范围。
五、庭审意见
原告张某某因车祸受伤到被告处住院时初步诊断多达15处创伤，x医院对原告的救治符合医学原则。患者多发骨折存在下肢静脉血栓及肺栓塞等高危风险，有抗凝治疗指征；但同时存在蛛网膜下腔出血，有抗凝治疗禁忌，给医方的诊疗带来一定困难，被告根据骨科手术的最佳时期为原告进行手术。
术中出现肺栓塞并发症，原告的伤情危重是其主要原因。考虑到原告系车祸所致多处损伤及卧床制动状态，创伤对于凝血功能的影响和防范，需要提高对深部静脉血栓形成的注意和防范，术前对下肢血管系统进行全面检查。
但被告在年4月14日和年4月18日为原告超声诊断时的报告书中的描术显示并没有按要求对双下肢静脉进行全面检查，特别是被告在年4月19日对原告行床旁血管超声检查时右侧腘动静脉受纱布影响无法探查，超声医生应考虑请临床医生先拆除纱布，再进行全面检查，对此被告检查工作存在不足；
同时，被告对原告外伤性蛛网膜下腔出血诊断记录分析不及时，亦存在不足，因此，被告的医疗行为存在过错。x司法科学证据鉴定中心作出的x号司法鉴定意见书，鉴定程序合法，鉴定意见科学，本院依法予以采信。同时，对原告的重新鉴定申请依法不予准许。
根据上述司法鉴定意见书，结合被告的诊疗过错，本院综合本案事实及证据，确定被告x医院对原告张某某在诊疗护理中发生急性肺栓塞等损害后果承担50%的民事赔偿责任。原告主张的各项费用损失共计.98元。
六、法院判决
被告x医院赔偿原告张某某医疗费等各项费用损失共计.49元。
司法裁判案例。