首发:文文大保贝儿
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大家好,我是文文大保贝儿,一个对每一位客户理赔负责的保险博主。
01
理赔简报
投保产品:中国人寿小医仙2号住院医疗险
投保时间:年11月4日
出险时间:年1月18日
出险原因:因疝气住院进行手术
报案时间:年1月21日
赔款到账:年1月29日
缴纳保费:元
理赔金额:.17元(治疗总费用.42元,医保报销.79元,小医仙0免赔,不限社保内外赔付90%)
02
理赔详情
(1)投保:年11月4日
去年12月份,客户小哥哥在文文大保贝儿的建议下,给自己投保了中国人寿小医仙2号小额住院医疗险,年交保费元。
(2)出险:年1月18日
因为腹痛的情况持续了整整一周多的时间,年1月8日,医院进行就医检查,经过拍片检查确诊了“疝气”。
在医生的安排下,客户小哥哥住院进行了手术治疗。
对于“疝气”的理赔,有一个点需要特别注意,就是——是否会被认定为“先天性疾病”。
目前市面上所有的医疗险当中,对于先天性、遗传性疾病都是免责的,无法进行理赔。
而疝气,也就是腹股沟斜疝,有先天性也有后天性的,因此大家在就诊的时候要特别注意了:
住院8天,一共花费医疗费.42元。
(3)理赔:年1月29日
在治疗结束后,1月25日,客户小哥哥出院了。
1月27日,医院打印好了全部的病例材料,并进行了理赔报案以及材料的上传。
1月29日,保险公司审核结束,将.17元理赔款打入客户小哥哥的账户。
理赔明细如下:
理赔金额:(总费用.42元-0免赔额-医保报销.79元)*90%=.17元。
案件无异议,顺利结案。
tips:
想要顺利获得理赔,需要注意的是:
1、这个症状需要是在配置了保险后发生的,否则,“既往症”的问题医疗险都是没办法理赔的;
2、医院就医,通常来说,大部分的医疗险产品,医院都是;
医院的VIP部、特需部、国际部,或者去医院就医,享受更好的就医环境,需要配置高端医疗险。
03
有肿块,不等于就会癌变
很多朋友,一听到肿块就变色,就以为是癌症了。
其实,很多肿块没那么可怕。
不同地方长肿块,都是有讲究的。
(1)颈脖、腋窝、耳后、大腿内侧、甲状腺、乳房处的肿块,大多是淋巴结节
在我们的身体里,有一个免疫系统叫淋巴,是用于排放身体毒素的。
有时毒素排不掉,或是代谢系统出问题,就会长出一些小肿块。
你可以用手摸一摸,如果像绿豆一样大、摸起来感觉到比较软、结节能够活动。
如果大得像花生米、摸起来比较坚硬、不动弹的话,就尽快就医处理。
(2)腹股沟有肿块,多半是疝气
客户小哥哥的问题就是这个情况。
如果长在这里,每次咳嗽、排便太用力时,肿块就会突出,可能会有咕噜咕噜的声音。
一般癌变的可能性不大,建议尽快就医处理。
(3)脸上或脖子上冒起来的肿块,大多是粉瘤,或是疣子
大多是因为毛孔堵塞造成的囊肿。
它是一种良性病变,长得慢,痛感小,但影响美观。
如果长到两厘米以上,就得做手术来处理。
不然产生皮脂腺囊肿癌变,也是挺伤身体的。
(4)四肢上的肿块
如果四肢出现肿块,并且长期不软化,那可能是静脉曲张、静脉血栓和淋巴水肿。
一般主要发生在腿上,但长癌的几率不大。
(5)皮下的肿块
有时皮肤上会突起一块,皮肤表皮没变化,但摸下去会有强烈痛感。
那多半是血管瘤,如果短期内没有自己消散,就建议就医了。
上面列举的这些肉眼可见的肿块,一般来说都很少会癌变;
就算癌变,一般也是手术切除,危害性不大,大多可以用小额医疗险进行报销。
04
关于“小额住院医疗险”
近年来最受大家欢迎的,就是“百万医疗险”了,低保费高保额,性价比特别的高。
但百万医疗险因为大多都有一万元的免赔额,因此,“医院花了几百元小几千块,根本达不到百万医疗险的赔付门槛”。
“小额住院医疗险”是一种报销上限更低、免赔额也更低的报销型产品,保障额度较低,通常在1-5万元之间,可以看做是百万医疗险1万元免赔额的有力补充。
住院花费一万元以内的、社保不能报销的费用,通过“小额住院医疗险”报销;
超出一万元的部分,通过百万医疗险报销,两者搭配几乎可以完美覆盖所有的住院医疗费用支出。
小额住院医疗险产品不仅很实用,而且价格也很便宜,一年的保费一二百块钱,就可以很好的帮助我们转移一些看病方面的医疗开支。
大家在选择医疗险的时候,重点要