患者侯先生,68岁。患者患有多年的下肢静脉血栓,医院治疗,但是不见好转。当时诊见患者舌质黯红,苔黄腻,脉沉弱。又见患者下肢水肿胀痛,皮肤暗青紫。经详细问诊又得知患者常常肢体沉重,倦怠乏力。对患者病情进行分析,我们可以发现下肢酸困胀痛、皮肤暗青紫辨为水血瘀结,再根据肢体困重辨为水气阻滞,因舌质黯红,苔黄腻辨为水热胶结,又因倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚,以此辨为水血瘀热夹气虚证。
病因找出来之后,于是给患者开出如下药方:大黄,甘遂,阿胶,桂枝,白芍,茯苓,桃仁,牡丹皮,海藻,红参,炙甘草等。方以大黄甘遂汤泻热逐水;以桂枝茯苓丸活血化瘀,加红参大补元气,化气帅血,海藻软坚散结消肿,炙甘草益气和中缓急。七付药,水煎服,早中晚各一服,日一付。
患者服完药后第二次来诊时说药后下肢胀痛减轻,大便溏泄,于是减去方中的大黄,又七付,下肢水肿进一步减轻,苔黄腻基本消退。后又在方中加入威灵仙,又活血去湿,又七付,患者服后皮肤紫暗好转,下肢水肿较前减轻。后来在原方的基础上多次调方,患者前后共服药六十几付,诸证基本悉除。
软坚散结是治疗学术语,指用软坚药物治疗浊痰瘀血等结聚有形病证的方法,软坚药物软坚散结,治疗学术语。指用软坚药物治疗浊痰瘀血等结聚有形病证的方法。软坚药物味多咸。《素问·脏气法时论》:"心欲软,急食咸以软之。"如痰浊凝聚的瘰疬、瘿气,宜消痰软坚散结,用浙贝、海藻、昆布、牡蛎等。久疟而脾大,宜软坚破结,用醋泡鳖甲、三棱、莪术等。此外,热结胃肠的便秘,用芒硝等咸寒软坚泻下,亦属本法范围。
肿瘤多有形之肿块,治疗除据证分别予以扶正培本、理气活血、清热解毒等法以外,还应软坚散结以图其标,消除肿块。软坚散结药物抗肿瘤主要在于直接杀伤癌细胞等作用。病理学及超微结构观察表明,散结片对肝癌细胞具有较强的杀伤破坏作用,直接作用于肝癌细胞模系结构,使细胞膜溶解破碎,粗面内质网扩张,线粒体肿胀,空泡化,使肝癌细胞整体崩解碎裂。
海带、海参、发菜、赤豆、薏米、大枣、裙带菜、海蒿子、毛蚶、海鳗、海龟、泥鳅等。
肿瘤形成后,聚结成块,有的坚硬如石,故称之"岩"。对此,《内经》很早就提出了"坚者消之......结者散之"的治法,以后逐渐形成软坚散结之法。软坚散结药物能使肿块先软化,以后逐渐消散。
此类药物一般属于咸味药,故中医称"咸能软坚"。常用方剂有昆布、鳖甲、龟板、牡蛎、穿山甲、僵蚕、海藻、莪术、夏枯草、瓦楞子等。临床观察与实验研究发现,一部分软坚散结药物具有直接抗癌作用,而且能调整人体免疫功能。软坚散结药物在临床上较少单独使用,所以配伍显得尤为重要。一般来说,要根据产生肿块的原因来选择配伍的药物。如因热而结者,配伍用清热药,以清热散结。因寒而结者,配用温阳药物,以温阳散结。因毒致结者,配用解毒药物,以解毒散结。因痰而结者,配以化痰药,以化痰散结。因气滞而结者,配以理气药,以理气散结。因瘀而结者,配化瘀药以化瘀散结。因食滞而结者,配伍以消导散结。
味多咸。