目前,血栓所诱发疾病已经成为人们健康头号杀手,每天都在念叨,老张脑王脑血栓、老刘老孙肺栓塞,这血栓究竟是什么东西?
简单来说,血栓就是血块,血块则是由血液凝聚而成,临床分类有多种。
血栓形成的原因有哪些?
血栓分为动脉与静脉血栓、微循环血栓血栓:
动脉血栓形成:动脉粥样硬化、高血脂、糖尿病、烧伤、真性红细胞增多、浆细胞病、原发性血小板增多。
静脉血栓形成:卧床过久、外科手术、充血性心力双节、肥胖、妊娠、恶性肿瘤、骨髓增生、溶血、口服避孕药。
微循环血栓形成:病毒溶血、肿瘤细胞、血小板减少性紫癜、体内组织坏死、细菌性内毒素、血清病。
全面介绍比较麻烦,患者也不一定能理解,于是下文挑选几种临床常见疾病,以此作为例子分析说。
TOP1:急性心肌梗死、急性脑梗死
大多数患者比较关心的还是急性心梗死、畸形脑梗死,这两者90%是由于动脉粥样硬化导致斑块聚集,不稳定板块掉落破裂形成血栓,诱发梗死。
1、针对该血栓最有效的方法便是溶栓,同时需要足够时间,越早越好,错过最佳时间或会导致心衰、大面积心肌坏死。
2、第二可使用介入方式,导致进入后打通都是血管,
3、少数患者也会出现血管自溶,不使用药物便通了。
但上述所有方式都是打通血栓堵塞血管,并非将血栓化解,堵塞血栓打通,小血栓随着人体代谢药物慢慢排出。
针对于大号的血管血栓,个别情况下可采取抽吸技术,这个由于病情需要,抽吸技术需由专业人员操作,有效性再进一步证实。
对于常见血栓,临床方法主要是通过抽吸、导丝打通、溶栓、自溶。
但诱发血栓的主要原因并没有因为手术全面根治,后续治疗需长期对抗,坚持服用抗血小板药物与稳定斑块的他汀、阿司匹林。
根据不同部位血栓处理方式有所差异,后续服药方案存在参差,患者切勿对号入座,自行购药买药。
TOP2:肺栓塞
肺栓塞是身体内不知何处部位的血栓跑到了肺动脉里,致使肺功能下降、停滞,诱发胸闷气短、心悸心慌、休克猝死。
临床较为常见的为深静脉血栓,除此外还有脂肪酸,空气穿骨折,寄生虫,羊水转移性癌等。
创伤静脉曲张静脉插管,髋部,手术糖尿病,避孕药,肥胖等其他原因导致体内凝血功能亢进,都会诱发血栓凝集。
肺栓塞是肺部血管发生血栓堵塞,导致严重会诱发生命危险数次,主要治疗方案是溶栓抗凝,病情稳定后需吃一年到一年半时间抗凝药物。
TOP3:房颤
中风患者中有30%是由于房颤诱发。房颤患者心房无法规律,收缩舒张。导致血栓引起,受情绪环境影响,血栓脱落随着血液循环导致栓塞在脑血管中。
从而诱发脑卒中、脑梗死、猝死。有明确研究显示,存在合并性房颤患者,脑卒中,致残率大于无房颤患者。
诱发房颤原因主要是年龄过高,慢性肺病,冠心病,风心病、甲亢,糖尿病、过度劳累,长期饮酒,暴饮暴食,抽烟。
目前。采用抗凝治疗,可降低脑卒中风险,70~75%之间。治疗时采用CHA2DS2-VASc积分制。
存在高血压,糖尿病等心脑血管疾病,女性年龄保持在65~75岁之间积一分,曾经存在酸涩时,年龄75岁以上积两分,总分大于等于2,需抗凝治疗。
全球房颤抗凝药物应用率高达34%,我国仅有14%。很多人认为没有不适,就不愿冒着出血风险进行抗凝治疗。
这属于一大误区,不舒服不代表不存在风险,当下宣传房颤造成危害,培养治疗抗凝意识迫在眉睫。
对于不同心脑血管血栓疾病,临床所采用方法不同,但所有治疗基础都是预防。
预防大于治疗,万变不离其宗,预防血栓主要是预防动脉主要硬化形成斑块破裂,所以基础便是合理控制三高,按时服药,健康饮食,戒烟戒酒,适量运动,定期体检,早发现早治疗,将疾病扼杀在摇篮中,不做事后诸葛亮。
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