静脉血栓

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TUhjnbcbe - 2025/4/7 18:48:00
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75岁的张女士,每天都习惯饭后在小区散步,但是几天前,突然摔了一跤,家人发现后,迅速拨打,医院就诊,经过检查,张女士被确诊为髋部骨折。

主治医生考虑到张女士的年龄,以及基本的身体状态,建议对张女士进行髋关节置换手术,经过多学科会诊,也最终敲定了这种治疗方案。

髋关节置换手术进行的非常顺利,且张女士恢复的不错。术后第一天,张女士已经可以在家属的帮助下稍微下床活动了;接下来的几天也没有特殊情况发生,但是就在术后第七天,发生了一件让所有人措手不及的事情——看起来在熟睡的张女士早已没了呼吸。

张女士的家人难以接受这个事实,申请了对张女士进行尸检,也因此确认了张女士的准确死因——肺栓塞!

骨折后,为什么会肺栓塞?患者或因此致命!

我国每年发生老年人髋部骨折的人数不下于百万人,且老年人易出现骨质疏松、预防摔倒的能力差,内科基础疾病多,使得老年人一旦受到轻微暴力即容易出现髋部骨折。

另外由于髋部属于大关节,不仅骨折后对手术的耐受能力弱,而且容易引发各种并发症,注意!并发症对临床的困扰常常超过骨折本身。

张女士出现的肺栓塞就和髋部骨折以后并发下肢深静脉血栓有关系,并且下肢深静脉血栓的存在,不只会导致肺栓塞,一旦血栓块游走到脑部,有很大可能会导致脑梗死的发生,不论是血栓块堵在肺部,亦或是脑部,对患者的生命健康都是一个不小的威胁。

之所以髋部骨折术后,容易出现下肢深静脉血栓和制动等因素使下肢静脉血流减慢,血液瘀积有关。同时手术创伤使血小板刺激发生集聚粘附性增大,凝血因子激活,组织因子释放进一步增加深静脉血栓形成的可能性。

另外,结合国内外的多篇参考文献数据,分析得到即使在围术期给予积极抗凝、促进功能锻炼,深静脉血栓的发生仍是很棘手的问题。

所以,在髋部骨折术后,需要对“有无血栓形成”这个问题多加注意。可以借助一些辅助手段,比如:彩色多普勒超声检查、D-二聚体等;超声检查虽然操作简单、无创、可靠性高,但是具有一定的滞后性,无法提前预判血栓的形成。

不过D-二聚体可以弥补这一点,D-二聚体是临床上最常用的血栓检测指标,其优点是敏感度高,已被普遍应用于深静脉血栓的临床诊断。

髋部关节术后,这些并发症也不能置之不理

髋关节置换手术不是一个小手术,术后的并发症也远不止下肢深静脉血栓形成这一种,以下的这些并发症也需要大家多加注意。

首先,感染问题是很多手术以及有创操作都需要

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