文字/臧法智，陈华江
插图/Vivian
借着ERAS的特点，终于让脊柱外科这些“糙汉子”、“木匠”们展现了“暖男”的一面。
不过一直“暖”下去可不合适，要正正经经地介绍一下ERAS，再体现一下专业素养。
根据中华医学会外科学分会和麻醉学分会年出版的专家共识，
对ERAS定义为：
以循证医学证据为基础，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激反应为目的，通过外科麻醉、护理、营养等多学科协作，对围手术期处理的临床路径予以优化，从而减少围手术期应激反应及术后并发症，缩短住院时间，促进病人康复。
加速康复理念包含三大块内容：手术前、手术中和手术后。
先说手术前。包括：
1.术前对患者的宣教，告知手术整体流程，降低患者焦虑，并且利于手术后康复配合；
2.术前戒烟2周、戒酒4周可以明显降低术后并发症；
3.术前患者评估，用来评估患者整体健康状况并进行调整；
4.术前禁食禁水，合理的术前禁食禁水缓解空腹的不适，并能提供能量降低术后不适；
5.术前合理的镇痛，可以降低因疼痛导致的身体应激反应，缓解紧张焦虑情绪。
再说说手术中。
涉及到预防性抗生素使用，麻醉方式选择、麻醉中监测、手术的方式方法等专业内容。
这些你不需要知道，因为这部分你啥忙儿都帮不上。
信任医生，充分放松，就好了。
手术后是加速康复的重点。
1.多模式镇痛，包括手术切口局部麻醉药物、镇痛泵、口服镇痛药等等；
2.术后呕吐的预防和控制，包括尽量避免使用易引起呕吐的麻醉镇痛药物、止吐药物的使用等。
3.术后尽早恢复饮食，促进肠道运动功能恢复，可以有效降低术后感染发生促进康复。
4.早期康复活动，可以根据不同的手术情况，在医生指导下尽早开始卧床的或下床康复活动，可促进呼吸、胃肠、肌肉骨骼等多系统功能恢复，有利于预防肺部感染、压疮和下肢深静脉血栓等并发症。