老年人的髋部骨折，通常被称为“人生中最后一次骨折”，即指对于老年人的生命有极大威胁，非常凶险。褥疮、血栓、肺部感染、多器官功能不全，每一个并发症都可能夺去他们的生命。近日，医院骨科团队为90岁高龄的苏婆婆（化名）实施骨折复位内固定手术，手术的成功实施，再次证明高龄并不是手术的禁区。
术后2天，苏婆婆站起来了！
今年90岁的苏婆婆，平时身体不错。可就在前几天，苏婆婆不小心摔了一跤，当时左边髋部剧烈疼痛，家人想扶她起来，几次都没能成功。于是，家人赶紧带她来医院骨科就诊，经过详细检查，苏婆婆被诊断为“股骨转子间骨折”。
股骨转子间骨折的患者，如不接受手术治疗，则需长期卧床，同时也将面临心肺功能衰竭、肺炎、褥疮、静脉血栓等严重并发症的威胁。医院副院长、骨科主任金捷教授对苏婆婆的情况进行仔细评估后表示，苏婆婆还是有手术希望，从患者今后的生活质量考虑，积极手术治疗是老人最好的选择。同时，由于患者高龄，基础疾病众多，又担心老人的耐受程度等，手术的难度也极大。
对此，金捷教授把苏婆婆的病情和治疗方案以及各种方案的预后情况，详细地向家属一一告知，经过商议之后，家属同意了手术治疗方案。
金捷教授（左一）与王志勇副主任医师（右一）为苏婆婆细致查体
“治疗超高龄骨折患者，凡事都‘等不起’——禁食时间不能长、麻醉时间不能长、手术时间不能长。”金捷教授介绍说。
苏婆婆入院后，骨科及相关科室在第一时间便为她完成了术前检查，结果显示苏婆婆的右小腿里已经形成了深静脉血栓。放射介入科朱席政医生会诊提示，如不处理血栓，在术中或术后发生致命性肺梗塞的风险性很高。在确保手术安全的基础上，医院骨科、放射介入科、麻醉科团队综合制定手术方案，麻醉科全程为苏婆婆的手术保驾护航，再由朱席政医生为苏婆婆放置好下腔静脉滤器，最后由骨科团队完成骨折复位内固定手术。在医院骨科、放射介入科、麻醉科等团队的密切配合下，苏婆婆的手术取得了极大的成功，骨折部位复位固定良好，手术创口微小。在早期加速康复理念的指导下，术后两天，苏婆婆就能在家人的搀扶或借助外力的情况下下床走路了。
骨科团队细心照顾苏婆婆
金捷教授介绍，老年人转子间骨折一旦确诊应该克服一切困难尽早手术。“幸亏老人本次救治及时，由于老人年纪大，各器官功能较差，治疗难度极大，如不尽快手术，后果不堪设想。”
过去，很多人认为高龄老人手术风险高、恢复慢、意义也不大，更多人愿意采取保守治疗。“医院骨科团队已成功治愈多位高龄骨折患者，充分证实了年龄已不再是老人手术的绝对禁忌。”金捷教授表示。“我们首先应就患者病情等多方面因素全面评估，确定是否实施手术；评估通过后，再依托先进的麻醉与医疗技术，严格掌握手术指征，规范手术期处理，纠正基础疾病，通过麻醉分级评估，均可采取手术进行治疗；术后进行及时有效的康复训练。如此下来，高龄老人手术已不再是不可触碰的‘禁区’。”金捷教授补充。
最后，金捷教授提醒，老年人日常生活中预防骨折发生非常重要。上下楼梯、上厕所时尽可能使用扶手，转身、转头动作要慢，缓步慢行，避免提重物，等等。如果老年人摔倒后出现髋部疼痛、不能正常行走，医院就诊，接受专科医师的诊疗，切勿错过最佳治疗时机。
（通讯员:彭祎责任编辑：张之润）