大口径抽吸导管已应用于颅内急性大动脉闭塞的治疗，然而是否也能够应用于脑静脉窦血栓形成的治疗呢？近期，来自美国爱荷华大学卡弗医学院的Dandapat等人在《InterventionalNeuroradiology》杂志中发表了一项研究，该研究旨在评估新一代大口径抽吸导管单独或联合支架治疗CVST的安全性和可行性。
————摘自文章章节
背景和目的：
目前而言，全身抗凝是脑静脉窦血栓形成(CVST)的标准治疗方法。目前已有相关报道证明血管介入技术可作为抗凝难治性CVST病例的抢救性治疗。大口径抽吸导管已应用于颅内急性大动脉闭塞的治疗，然而是否也能够应用于脑静脉窦血栓形成的治疗呢？近期，来自美国爱荷华大学卡弗医学院的Dandapat等人在《InterventionalNeuroradiology》杂志中发表了一项研究，该研究旨在评估新一代大口径抽吸导管单独或联合支架治疗CVST的安全性和可行性。
方法：
作者收集了在三个大型医疗中心接受血管内抽吸血栓切除术的16例CVST患者数据进行回顾性分析。术中大多数患者使用NeuronMAX0.in作为大口径长鞘，PenumbraACE60-68再灌注导管是最常用的大口径中间抽吸导管，其他大口径抽吸导管包括SOFIA和ARC。在部分患者中使用Solitaire6×30mm支架（N=7）或Penumbra3D（N=1）作为中间导管锚定器以促进吸引导管的推进和增加血栓切除能力（图1）。术中使用同轴技术前进到血栓形成的静脉窦，然后使用抽吸泵进行血栓抽吸。
图1.Penumbra3D(箭头)放置在前上矢状窦中起锚定作用，而大口径PenumbraACE68导管(箭头)来回移动，充当抽吸导管清除血凝块
结果：
纳入的患者其中9名患者为女性，7名为男性，中位年龄为50岁。50%的患者有多个静脉窦受累。所有患者在血管内抽吸术前接受全身抗凝治疗，CVST患者进行血管内抽吸术的最常见原因是病情进一步恶化(10/16)（表1）。从入院到血管内抽吸取栓的平均时间为1.5天(范围0-6天)。1例患者在获得再通后通过窦内微导管持续输注阿替普酶24小时(表2)。所有患者均获得良好的再通（图2），无主要围手术期并发症，大多数患者已出院到家中或康复机构进行康复治疗。
表1.患者的临床特征
表2.术中所用介入器械及患者预后
图2.DSA见上矢状窦和右侧横窦闭塞，术后DSA上显示两个静脉窦的良好再通
结论：
大口径抽吸导管血管内抽吸技术是治疗抗凝难治性CVST的一种安全可行的方法。该文中，临床和放射学表现的异质性需要进一步分析以优化患者选择，需要在更大的前瞻性研究中评估这种技术的有效性。
组稿
张颖影副教授
医院
编译
陈成伟医师
医院
审校
李聪慧教授
医院
终审
刘建民教授
医院卒中中心
主任
微导管抽吸可降低血管内介入术后脑微栓塞的发生率前循环急性脑卒中使用导管直接抽吸技术首过成功复流的预测因素分析例卒中患者大内径抽吸导管ADAPT技术治疗AIS经验研究