妊娠是女性特殊生理过程,妊娠过程中孕妇各项生理指标均会发生变化,同时妊娠期间是深静脉血栓高发阶段,因不断增大的子宫对下腔静脉和髂静脉的持续压迫,使下肢静脉血回流不畅,导致静脉血栓发生率较正常人群高5倍。
静脉血栓性疾病是导致孕妇死亡率的重要因素,有研究指出约17%孕产妇死亡原因为静脉血栓性疾病,其中年龄≥35岁、静脉血栓史、双胎或多胎、卧床久坐、妊娠期糖尿病、子痫前期等为影响孕期深静脉血栓发生的独立危险因素。
下肢肿胀、疼痛需警惕静脉血栓
由于静脉血栓栓塞症表现为下肢肿胀和呼吸困难,有时与妊娠期的生理表现容易混淆而产生漏诊。
无任何症状、体征的孕妇都可能有不同程度的下肢静脉血栓形成。有症状者表现为患肢肿胀、疼痛,如发生肺动脉栓塞,则可以出现呼吸困难,甚至低血压、休克、心衰、昏迷及猝死。所以,当孕期出现下肢肿胀、疼痛不适时,应注意排查静脉血栓形成可能,并完善下肢血管彩超检查。
如何预防静脉血栓形成
从妊娠4个月开始就应做好预防工作,可通过以下方式预防:
(1)经常做下肢的屈伸活动,可以调动小腿肌肉泵的作用,增加静脉血的流速,促进下肢静脉血的回流。
(2)仰卧床上,抬高双下肢,使两腿交替屈伸,像骑自行车一样的动作。
(3)应摒弃传统的产后“做月子”的陋习,产后早期多下床活动。
我院一病例
(孕妇来我院生产,入院后行双下肢血管彩超提示左侧股静脉血栓形成)
因考虑孕妇下肢静脉血栓,为预防发生肺栓塞等严重并发症,遂行多学科会诊,最后拟行剖宫产术,术前予低分子肝素预防血栓,术后12小时继续使用低分子肝素,嘱患者多饮水及适当活动。孕妇产后恢复好。
长按