心肌梗死、脑卒中和静脉血栓栓塞症,是全球前三位致死的心血管疾病。前两者的严重程度已被公众广泛了解,虽然静脉血栓栓塞症位列第三大心血管杀手,但遗憾的是公众知晓率却很低。
年3月,国际血栓与止血学会宣布将10月13日作为“世界血栓日”(WorldThrombosisDay,WTD);期望通过WTD提高公众对血栓的认知,促进血栓性疾病的规范化诊治;号召世界各地不同团体团结起来,共同面对血栓形成这一沉默的杀手。年10月13日,是全球第六个“世界血栓日”
在美国,每年有10-30万人死于静脉血栓,相关住院人数超过50万。在欧洲,每年有50万人死于静脉血栓,超过艾滋病、乳腺癌和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人数之和。在中国,静脉血栓形势也同样严峻,但由于流行病学数据的缺乏掩盖了血栓性疾病的广泛影响。1.1.“久坐不动”会让下肢静脉血栓的发生率提高10%。常常有新闻报道“坐长途飞机后旅客猝死”,临床上称为“经济舱综合征”。其实,就是因经济舱活动范围狭小,旅客一坐就是几个小时,下肢活动减少,继而形成下肢静脉血栓。
天气变冷,老年人不喜活动,常常窝在家中取暖,坐几个小时不活动,突然出现一侧下肢肿痛。其实也是静脉血栓在作祟。
逢年过节,大家聚在一起打麻将,随着“胡了”的欢叫,老人家一下子倒地而亡。这是典型的下肢静脉血栓脱落,导致的致命性肺栓塞。
上述3个典型病例,都是由下肢深静脉血栓,这个罪魁祸首引起的。其根源,都在于久坐不动。下肢血流淤滞,继而静脉内血液停止流动,形成血栓。因此,血管外科医生形象地称之为“坐以待毙”综合征。
深静脉血栓指,血液在人体深静脉内不正常的凝结,也就是形成了血块;血块一旦阻塞了静脉血管,就会导致肢体肿胀;血块在血流冲击下随着血液流动,引起了肺动脉血管的阻塞就叫肺栓塞。
2.腿上的血栓怎么跑肺里的?如图所示,下肢静脉的血栓可能脱落,随着静脉系统,顺血流而上,最终堵塞肺动脉,堵塞的动脉越接近肺动脉主干,呼吸困难等症状越严重,最严重时可致猝死。腿肿不怕,就怕脱落。
3.单侧下肢肿痛需警惕出现下列症状,请立即拨打,前往血管外科就诊。
?肢体肿胀,疼痛:“小腿肚子”胀痛为主,患侧足背伸屈可加剧疼痛。
?皮肤颜色和温度的变化:多呈紫红色,皮肤温度升高明显。当出现皮肤颜色苍白,青紫,甚至花斑,同时温度下降,则需要急诊手术处理,否则会导致截肢;
?呼吸困难、胸痛、咯血:此为肺栓塞三联征,严重者猝死。下肢肿痛伴上述症状,常常需要在下腔静脉置入滤器,防止致命性肺栓塞。
(单侧下肢肿痛,皮肤青紫,需立即就医)(单侧下肢肿痛伴胸痛,咳嗽,咯血,需警惕“肺栓塞”)4.哪些人容易得这病?高凝状态:恶性肿瘤,妊娠、口服避孕药、创伤史、慢性肾病等;
血流淤滞:包括房颤、左心衰竭、卧床或制动、长途旅行(经济舱综合征,麻将相关综合征),肥胖等;
血管内皮损伤:包括创伤、手术(尤其是骨科手术)、静脉穿刺、化学药物输注、静脉内留置导管等;
(长途旅行,久坐不动,易发生下肢静脉血栓)5.得了下肢深静脉血栓怎么治?治疗核心是抗凝。抗凝治疗可以有效预防血栓复发,贯穿治疗全程(我院有临床药师全程指导药物治疗)。
急性期(发病2周内)治疗包括:溶栓治疗、微创抽栓治疗。可以有效清除血栓,选择性植入滤网可以有效预防致死性肺栓塞;
慢性期(发病2周后)治疗包括:介入治疗、压力治疗、药物治疗及康复治疗等。可以缓解下肢静脉高压。
6.怎样预防下肢深静脉血栓?总结起来就是六个字:动起来,“栓”不住。尤其天气转凉,中老年人群更应该注意,避免久坐久站,加强体育锻炼。毕竟,血管好,才是真的好啊。
工作间隙,静脉操做起来。1.脚趾抓挠;2.屈伸脚趾;3.屈伸踝关节;4.旋转踝关节
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ANDs服务医务工作者,科普神经精神等疾病的诊治和预防,传播神经精神等疾病的研究前沿,解惑心灵困顿,推动向上向好向善的社会风气,传播正能量。
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