“谢谢,谢谢各位护士和蒋医生,要不是你们,我妈这条腿都不知道保不保得住”51床宋女士(化名)激动地说。
几天前,宋女士因为下肢肿痛来我院就诊。宋女士撩上裤子给我们看脚的时候,我们都惊讶了,左下肢大概有右下肢两倍粗,皮肤外观看上去锃亮,部分见得还青紫,皮肤张力很大。B超检查提示:左侧髂总、髂外静脉、左侧大隐静脉远端内血栓形成。必须马上急诊取栓,不然这脚保不住,还会威胁到生命危险。
两个小时后,经过前期处理,宋女士被送入手术室。在局麻下行下腔静脉滤器置入术+AngioJetUATra机械血栓清除术+左髂静脉球囊扩张术+左髂静脉支架置入术+下腔静脉滤器取出术,手术由六病区(普外科、微创外科)副主任医师蒋宏进和麻醉科主任医师吴权斌合作完成。术后第三天,宋女士的脚肿明显的消褪,疼痛也减轻了,皮肤颜色也从青紫转了红润。
延伸阅读
什么是深静脉血栓?
深静脉血栓(DVT)是指血液在静脉内不正常地凝结,引起的静脉回流障碍性疾病:多发生于下肢。血栓脱落可引起肺栓塞(PE),两者合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。它的临床表现是—“肿”、二“痛”、三慢“曲张”。更严重的会胸闷、气闭不适。
通常深静脉血栓有两种治疗方法。轻症的是保守治疗主要是药物治疗;重症的就得手术治疗,行下腔静脉滤器置入术。
深静脉血栓的危害?
要命的肺栓塞
呼吸衰竭
静脉炎
肢体水肿
疼痛及皮肤肺糜烂
溃疡和坏死
深静脉血栓“偏爱”十大人群
1、高龄人群。老年人静脉系统退化,血管弹性下降,静脉瓣膜变薄,一部分血液可能无法回流,导致水肿、血流瘀滞。凝血因子被激活,形成血凝块,也就是血栓。
2、肥胖人群。肥胖容易引起人体高代谢状态,产生过多的代谢产物,使血液成高凝状态,容易形成血栓。
3、深静脉置管人群。需要长期输液或者肿瘤化疗人群会做深静脉置管,它在穿刺时就会造成血管损伤。另外深静脉导管对于人体来说是异物,体内的纤维蛋白和红细胞会围绕导管凝聚,一直向上“生长”,最后变成超长血栓堵塞血管。
4、血管损伤人群。外伤、手术、一些有创医学检查都可能造成血管损伤,形成血栓。
5、久坐或长期卧床的人群。久坐和长期卧床的人,血液容易瘀滞形成血栓。
6、肿瘤治疗人群(激素、化疗或者放疗)。肿瘤病人是一种病理状态,在肿瘤细胞代谢的过程中,会产生很多肿瘤坏死因子。这些坏因子会激活体内的凝血系统,凝血大于抗凝就容易发生血栓。其次,激素、放化疗治疗也是引起血栓形成的重要因素。
7、心脏或者呼吸衰竭人群。心衰或呼衰的人,呼吸困难,一活动就喘,几乎就是卧床和坐着,这些都会增加血栓风险。
8、肾病综合征人群。肾病患者尿多、有蛋白尿、水肿,这些症状会造成体内水分不够,血液处于高凝状态,血液黏稠度增加,血液瘀滞,增加血栓风险。
9、吸烟人群。香烟中的尼古丁、焦油等有害物质,会破坏体内的凝血和抗凝系统,伤害血管内皮,血栓就容易发生。
10、静脉曲张人群。血管迂曲会造成血流瘀滞,迂曲的部位容易形成血栓。所以对于静脉曲张人群,建议根据个人情况穿弹力袜,减少对静脉的压力,促进血液回流,避免血流瘀滞。
以上任何一类人群都是深静脉血栓的高危人群,如果同时有两个以上的高危因素,那么就属于深静脉血栓的极高危人群,千万要引起重视。
预防血栓的四个妙招
1、减少血管损伤
老年人跌倒骨折、反复输液、吸烟、酗酒、三高都容易造成血管损伤,日常生活中我们要尽量避免这些会损伤血管的情况。2、多次喝水
很多人喝水都是要么不喝水,要么一次喝很多水,其实,一次喝太多水人体根本无法吸收,很快就会通过肾脏代谢成尿液排出,达不到降低血液黏稠度的效果。特别是老年人口渴不敏感,常常想不起来要喝水,所以专家建议,不管渴不渴,只要想起来就喝一小口水,保证水被吸收,降低血液黏稠度。3、多运动
预防深静脉血栓最好的方法就是多动,减少血液瘀滞的时间。专家推荐了最简单的踮脚尖运动:每一次的踮脚尖,都能促进下肢静脉收缩,锻炼静脉瓣,帮助静脉血回流心脏,减少血流瘀滞。温馨提醒:老年人运动谨防摔倒,最好扶着固定的物体做。如果您已经得了深静脉血栓,最好咨询一下专业医生的意见,再去做运动。4、低盐、低糖、低脂饮食
盐、糖、脂在体内代谢会产生有害物质,使血液黏稠度增加。因此保持健康的饮食习惯,有助于降低血栓发生的风险。医生简介
蒋宏进副主任医师
浙江大学临床医学(网络教育),医院普外科进修,年在海*医院血管外科进修,医院学习硬化剂治疗静脉曲张,主攻血管外科疾病,担任中国微循环压力学组专家委员,浙江省中西医学会周围血管疾病委员,浙江省血管外科委员,金华市血管外科专家委员。门诊时间:星期日上午分享
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图/文/六病区华丽兰
图/部分来源网络
编辑/陆妙妃
审核/张伟艳
科普内容来源:BTV养生堂
医院医共体宣传中心
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