我们证实了抗凝停止后D-二聚体检测在真实世界中对VTE复发进行风险分层的实用性，包括该检测在预测旅行诱发VTE和无诱因的IDDVT中后续VTE复发的潜在作用。
——摘自文章章节
静脉血栓栓塞(VTE)是一种慢性复发性疾病，无诱因患者的复发率每年高达10%，而预测其复发风险仍然是一项重要的临床挑战。因此，仔细评估每个患者VTE复发和出血的风险非常重要，特别是存在许多共同的风险因素时，包括年龄、体弱和其他合并症。D-二聚体是交联纤维蛋白凝块溶解形成的副产物，并且是凝血激活的间接标志物。大量研究表明，抗凝后D-二聚体异常与无诱因的静脉VTE患者的VTE复发风险增加有关，在对例患者的荟萃分析中显示，其危险比(HR)为2.59。然而，由于特异性较差，D-二聚体作为单一的风险预测因子可能无法充分区分，因为D-二聚体升高可能发生在多种生理和病理环境中，包括高龄、潜在炎症状态、妊娠和恶性肿瘤。因此，D-二聚体作为VTE抗凝治疗后的常规风险评估工具尚未得到各种国际指南的推荐。我们对“真实世界”中VTE抗凝后的D-二聚体测试进行了回顾性分析，其目标如下：证实抗凝停止后D-二聚体检测可以识别出VTE复发风险增加的个体，并证实其对有诱因的VTE和孤立性远端深静脉血栓形成(IDDVT)中的这种作用；与未进行D-二聚体检测的患者相比，研究抗凝治疗后D-二聚体检测对VTE复发的总体效果。研究背景
目前，预测静脉血栓栓塞(VTE)后复发的风险仍然是一项重要的临床挑战。抗凝后停止D-二聚体检测已被证实与无诱因的大静脉VTE的VTE复发增加有关。本研究旨在回顾性评估D-二聚体检测在真实世界中的效用，包括在有诱因的VTE和IDDVT患者中。研究方法
回顾性分析年1月至年12月期间诊断为DVT或PE的连续患者。对抗凝停止后D-二聚体正常和异常的患者以及未接受D-二聚体检测的患者的临床特征、VTE危险因素、复发率和出血率进行评估。排除活动性恶性肿瘤患者。排除浅静脉血栓形成和随访不全的患者。研究结果
在研究期间诊断为VTE的例患者中，例被纳入“D-二聚体检测”组，例被纳入“D-二聚体未检测”对照组。抗凝停止后D-二聚体异常与VTE复发显著相关（HR5.96,95%CI2.15-14.57,p＜0.）。D-二聚体异常也与旅行诱发的VTE（每个病人年发生67.61起事件）和无诱因的IDDVT（HR14.37,95%CI1.75--.83,p=0.）的高VTE复发风险相关。抗凝后D-二聚体异常的男性VTE复发风险最高(HR12.95,95%CI2.78-60.20,p=0.)。与未进行D-二聚体检测的患者相比，进行D-二聚体检测的无诱因近端DVT和/或PE患者的VTE复发率较低（HR0.28,95%CI0.10-0.80,p=0.）。表1
表2
表3
表4
图1
图2
图3
研究结论
我们证实了抗凝停止后D-二聚体检测在真实世界中对VTE复发进行风险分层的实用性，包括该检测在预测旅行诱发VTE和无诱因的IDDVT中后续VTE复发的潜在作用。
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