系列五十一
January
7.
深静脉血栓形成
深静脉血栓(DVT)的产生通常是由于下肢血栓部分或完全阻断大静脉,当然也可发生在身体的其他部位。DVT阻止静脉脱氧血液返回心脏,从而导致疼痛和肿胀。如果血凝块脱落,就会变成栓子,随血液循环流经心脏和肺部。如果血凝块游离至肺部被称为肺血栓栓塞(PE)。深静脉血栓(DVT)是非常严重且致命的内科疾病。
根据国家心脏、肺和血液研究所的数据,大腿上的血栓比小腿的血栓更容易脱落,导致肺栓塞(PE)。疾病控制和预防中心(CDC)估计,每年有多达90万美国人患有深静脉血栓形成或肺栓塞,结果导致6万至10万人死亡。
重要的是,DVT不同于浅层血栓炎形成的血栓位于皮下静脉。浅层血栓炎形成的血栓通常不能到达肺部,可以用非甾体抗炎药,卧床休息和热敷对症支持治疗。同样深静脉血栓不同于动脉血栓可导致心脏病发作或中风，通常不引起这两种疾病的发生。
症状
深静脉血栓的常见症状是受影响部位的疼痛，压痛,皮肤红肿或变色。如果深静脉血栓脱落形成肺栓塞,则会产生胸痛,心跳加速,呼吸困难。呕吐,咯血,昏厥也是肺栓塞的症状。DVT和PE是非常严重的,所以如果你有任何这些症状或体征,请立即寻求帮助。
病因
深静脉血栓形成的最大原因之一是静止不动或久坐。无论你是处于术后恢复期还是长途旅行中,长期不活动会减慢血液流动,并会阻止血液中的血小板和血浆的混合和循环正常。下肢外伤或手术也会引起深静脉血栓(DVT)。60岁以上的成年人患DVT的风险最大,但由于雌激素水平的增加,导致血液容易凝结，怀孕、服用避孕药或接受激素替代疗法的妇女也是高危险患病人群。
诊断
目前，还没有证明存在可以完全预防阿尔茨海默氏症的方法。
然而，大量的研究表明通过坚持一种有益于身体健康的饮食，一种积极的生活方式，加上大量的体育锻炼，社会交往和定期的心理康复，可以有效降低患阿尔茨海默氏症的风险。
治疗
如果你的医生确诊了深静脉血栓形成(DVT),首选治疗通常是抗凝血剂。抗凝剂的作用是防止血液在静脉进一步的凝结和减少发展成肺血栓栓塞的机会。
你的医生可能会给你皮下注射肝素的衍生物。这些药物提供立即抗凝作用。一旦结束了短期治疗,你的医生会给你开另一种抗凝药物华法林钠片。
华法林需要几周时间才能生效,所以在华法林生效之前,你将继续皮下注射肝素钠。抗凝治疗通常持续三月,但在某些情况下,也可能是无限期的,特别是患有肺血栓栓塞。
预防
对于患DVT或有过血栓危险的人来说,保持健康的生活方式是非常重要的。戒烟,达到健康的体重,保持锻炼，都是有益的预防策略。
避免久坐，并伸展四肢和保持运动。弹力袜在长途飞行中特别有帮助,因为它能有助于血液循环,帮助腿部静脉脱氧血液返回心脏。
如果你正在口服避孕药避孕或采用激素替代疗法,你可以和你的家庭医生谈谈改变你的治疗计划,以防止血栓形成。患高血压、心脏病或心力衰竭的人群也是患DVT的高风险人群，所以一定要和医生交流制定治疗方案,降低血栓形成风险。
全科医生提示
深静脉血栓形成是一种严重的疾病,应立即治疗。血栓通常需要三到六个月的时间才能完全溶解,通过药物治疗,可以防止血栓的大小增加和脱落。
如果以后你碰巧遇到肺部栓塞的症状或体征,请立刻寻求帮助。了解深静脉血栓的症状可以帮助你挽救你或你认识的人的生命。
作者｜司依鑫
来源｜医院全科医学科
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