北京去白癜风最好的医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html抵当汤《伤寒论》太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。抵当汤方:水蛭三十个(熬),虻虫三十个(去翅足,熬),桃仁二十个(去皮尖),大*三两(酒洗)。上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升。不下,更服。(《伤寒论》第条)太阳病身*,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也。小便自利,其人如狂者,血证谛也。抵当汤主之。(《伤寒论》第条)伤寒有热,少腹满,应小便不利。今反利者,为有血也,当下之,不可余药。宜抵当丸。抵当丸方:水蛭二十个(熬),虻虫二十个(去翅足,熬),桃仁二十五个(去皮尖),大*三两。上四味,捣分四丸,以水一升,煮一丸,取七合服之,晬时当下血,若不下者,更服。(《伤寒论》第条)阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。(《伤寒论》第条)水蛭 虻虫各三十个 桃仁二十个 大*三两功效:下瘀血,逐蓄血。主治:下焦蓄血所致的发狂或如狂,少腹硬满,小便自利,喜忘,大便色黑易解,脉沉结,及妇女经闭,少腹硬满拒按者。抵当汤由大*、桃仁、水蛭、虻虫四药组成。前二者是植物药,后二者是虫类药,此方集活血药之大成,故为破血逐瘀之峻剂,非一般活血剂所能比拟。方中的水蛭、虻虫为虫类药,水蛭咸苦且平,入血分,破血逐瘀;虻虫苦而微寒,破血逐瘀,效近水蛭,而性尤峻猛。两药相配,直入血络,行血破瘀,药力峻猛,有单刀直入之势。桃仁、大*为植物药,桃仁活血化瘀;大*泄热导瘀。成无己曰:甘缓结,苦泄热,桃仁、大*之甘苦,以下结热。苦走血,咸渗血,虻虫、水蛭之苦咸,以除蓄血。四药合用,其行血破瘀之力颇强,瘀血得下,诸症方愈。1.下腹胀、硬满，压痛、抵抗，触之有块状物，胸满、腹满者。2.面、唇、牙龈、舌、四肢、爪甲等部位青紫、暗黑者。3.妇人经行混有凝血块，小便数，大便黑者。4.健忘，烦躁，口渴，或无故食亢者。5.疯狂、癫痫，用对证方不效者（合柴胡加龙牡汤）。6.外伤性脑积水（加苍术、荷叶、升麻）。7.狂，少腹硬满，或闭经，或不孕，小便自利者。8.瘀血证心脏疾病。9.跌打所致脑震荡昏厥欲死者（不醒，加麝香冲服）。10.脑血栓、脑出血（阳证合续命汤，阴证合桂枝汤加苓、术、附子）。11.闭塞性动脉硬化（随证加减化裁运用）。12.高脂血症、脂肪肝（随证加减化裁运用）。13.善忘，大便硬而反易通，大便色黑者。14.易饥，脉浮数，便秘者。15.少腹硬满，小便正常者，其人或狂，或痫，或烦躁，或眼睛红肿疼痛，或月经闭滞。16.腹不满，其人言“我满”者，为瘀血在络之证，不论见头面、四肢何病证。17.跌打，瘀血凝滞，心腹胀痛，二便不通者。18.经闭，腹部有癥块，腹部静脉怒张者。19.外伤性癫痫（加?虫、蜈蚣、全蝎）。20.自觉下腹满，而他觉不能证明者。。21.脑外伤后遗症，或麻木，或半身不遂，或言蹇等。22.痛经，服对证方无效者。23.痛经，少腹胀痛拒按。24.诸病，舌质暗红接近黑色者，以对证方合用本方。25.坏疽，患部色黑者（并灸之）。26.下腹膨满且硬，抵抗压痛，小便自利者。27.产后下肢血栓，经服桂枝茯苓丸效不佳者。28.经闭、痛经、不孕、子宫肌瘤，经服桂枝茯苓丸无效者。29.躁狂症，属阳证者（合柴胡加龙牡汤）。30.精神分裂症，属阳证者（合柴胡加龙牡汤）。31.脑梗死。32.心肌梗死。33.高黏血症。34.麻木，舌质暗紫或舌有瘀点者。35.急性冠脉综合征36.房颤。37.血结胸中，手不可近者。38.寒热胸满，漱水不欲咽，喜忘昏迷者。39.前列腺癌（阳证用此方合猪苓汤，阴证合茯苓四逆汤）。40.血*性疾病，实证者。41.下腹膨满，按之抵抗、压痛，或触及块状物，脉沉结者。42.面、唇、齿龈、舌、四肢、腹部之瘀斑，实证者。43.舌色紫暗或青者。44.舌边缘有紫色瘀斑者。45.唇色紫暗或青者。46.脐下部位抵抗、硬满者。47.脐下部位可触及抵抗物者。48.心胸部痞塞，舌质紫暗者。49.心胸或胸背疼痛，舌质紫暗者。50.脱疽，患处色黑，小便不利，脉沉结者。51.慢性咽炎，诸方无效者。52.糖尿病坏疽（合当归四逆汤）。53.睡眠呼吸暂停综合征，小腹硬满，按之抵抗、痛者。54.抑郁症，舌质紫红者。55.癫痫，舌有紫黑斑点者。56.哮喘，舌质紫暗，属阳明病里阳热实证且夹瘀者。57.易饥，饥则心动悸不安，舌质紫暗者。58.心中卒急痛，胁下支满，气逆攻膺背肩胛间，不可饮食，食之反笃者。59.暴得心、脘痛，痛如刀刺，欲吐不吐或呕吐，欲下不下，心中懊[插图]，胁肋、胸支满，迫急不可耐者（合栀子生姜豉汤）。60.胸痹不得卧，心痛彻背，背痛彻心，舌质紫暗者。61.指甲有黑色竖纹者。62.唇上有青黑瘀斑者。63.鱼鳞病（去大*，加地*、薏苡仁）。64.左胸胁疼痛，唇或舌暗紫者。65.头冒如裹，舌有瘀血斑点者。66.尿量多，少腹硬满拒按者。67.口干，少腹硬满拒按者。68.急性脑出血69.脑血栓70.慢性肾衰竭71.高黏血症72.子宫肌瘤73.子宫内膜异位症用抵当汤加味治疗子宫内膜异位症,1个月经周期为1个疗程,连用6个疗程。疗效满意。74.血栓性静脉炎运用抵当汤合二妙丸为主治疗血栓性静脉炎，疗效佳。75.外伤性膝关节滑膜炎用抵当汤加味外敷治疗外伤性膝关节滑膜炎，,药用大*、水蛭、虻虫、桃仁、芒硝和牛膝,共研末,用食醋适量调匀成糊状,均匀敷于患膝,外用白纱布缠敷,然后弹力护膝外固定,3天换药1次,半个月为1个疗程,两疗程间隔1～3天,总有效率92.11%。76.外伤后便秘用抵当汤加甘草治疗腰部、腹部、下肢损伤及腹部手术后出现便秘疗效可靠。77.急性尿潴留。78.前列腺肥大用抵当汤加味治疗前列腺肥，以桃仁、生大*、炒水蛭、炒虻虫和穿山甲为主方，疗效确切。79.慢性前列腺炎。1、伤寒蓄血有人病伤寒七八日,脉微而沉,身*,发狂,小腹胀满,脐下冷,小便利,予投以抵当丸,下黑血数升,狂止,得汗解。(《本事方》)2、少腹痛尤。少腹肿如墩阜,其色鲜红,已经三月不能行动,而饮食如常。无伤六淫之感,故积久如斯,否则结成痈疡,而为肠痈极重之病。当以仲景法调之。非久服不效。抵当丸,每服三十粒,益母草汤送下。(《环溪草堂医案》3、痛经常熟鹿苑钱钦伯之妻,经停九日,腹中有块攻痛,自知非孕。医予三棱、莪术多剂未应,当予抵当丸三钱,开水送下。入夜,病者在床上反复爬行,腹痛不堪。天将旦,随大便下污物甚多,其色*白红夹杂不一,痛乃大除。次日复诊,予加味四物汤调理而愈。(《经方实验录》)4、瘀血结癥王某,男,42岁。右少腹结癥大如盘,硬如石,将近两载,屡经外科某医生治疗无效,乃介绍余去诊治,王某半卧半眠在床,不能卧亦不能坐直,按之剧痛,诊断为瘀血结癥,乃与抵当汤治之:水蛭、虻虫各6克,桃仁、大*各9克,嘱服1剂。隔日复诊,重按块上觉沽沽声,因思瘀血之中必夹水饮互结,乃于原方中加煨甘遂末1.5克,药汁冲服,嘱再服2剂。越数日,余正忙于门诊,抬头忽见王某站于侧。余惊问:“何人送来?”王某微笑回答:“前日服药后,大泻3次,血水夹杂,少腹之块已消若无形,惟觉神疲力乏,故能自己走来复诊。”病员二载宿恙,一药而除,诚非意料所及.5、子宫肌瘤王某,女,20岁。B超诊断,多发性子宫肌瘤,大的约鸡蛋,小的约鸽蛋。诊见患者面色晦黯,肌肤不泽,神情倦怠,每月经行无定期,量多如崩,经行期长,7～10日净,经色紫黯夹有块状,小腹隆起,疼痛拒按,舌质紫黯,舌苔薄*,脉沉迟。辨证属血瘀胞宫。治宜破血逐瘀。方用抵当汤加味。药用:水蛭、虻虫、桃仁、大*、枳壳、柴胡、红花、三棱、莪术各10克,丹皮、赤芍各5克,蒲公英、海藻、昆布、夏枯草各15克。服用1周后适值经行,下紫黯血块较多,小腹部胀痛明显减轻,胃纳尚好,二便正常。继续服用上方2个月,B超复查,子宫肌瘤明显缩小,大约如鸽蛋大小。嘱继续服用1个月,B超复查,肌瘤消失,月经量明显减少,色黯红,腹部无疼痛。用桃红四物汤巩固疗效1个月。6、闭经曹某,女,29岁。主诉:月经自初潮至今从未正常,服用西药即来月经,不用西药治疗则没有月经。彩超检查示多囊卵巢,虽以妈富隆治疗,但治疗效果不佳,病情反复。刻诊:月经先后无定期,经下夹血块,心烦,口渴欲饮水,舌质红而边略黯,脉细略涩。辨为胞宫瘀热证,以抵当汤加味:桃仁12克,大*9克,水蛭、虻虫各6克,茯苓、丹皮、白芍、桂枝各15克,炙甘草10克。6剂,1日1剂,水煎2次合并分3服。连续用药4个月,经彩超复查,多囊卵巢基本消失。为了巩固疗效,以前方改汤剂为丸剂治疗1年余,卵巢恢复正常。1.本方为攻逐蓄血重剂,凡体虚或孕妇,以及有出血性疾病患者(非瘀血引起)应忌用;对蓄血轻证,当用桃核承气汤之类,并非本方所宜;若少腹硬满,小便不利者,此是蓄水而非蓄血,本方不可服。2.本方既可作汤剂,亦可作丸剂。汤药力峻而效捷,适用于蓄血重症而病势较急者;丸剂药量较轻而作用较缓,宜于蓄血虽甚而病势较缓者。“急则以汤,缓则以丸。”临床当随病情而定。3.据《伤寒论》载抵当汤的服用法,现代一般取水蛭、虻虫各6克,桃仁、大*各9克。水煎2次,分服。4.服用本方后,瘀血得下,即应停药,或减少剂量,或制成丸剂,注意毋使药力伤正。5.动物实验研究发现,抵当汤对脑出血损伤的脑细胞起到抗凋亡作用[20],对老年大鼠的记忆有良好改善作用,其机制可能与其抗氧化、清除自由基、改善血液流变学和增加脑血流量有关[21],能提高免疫力,增强抗肿瘤效果[22],对异常血脂具有调节作用[23]等。抵当汤(丸)为《伤寒论》中治疗下焦蓄血的主方,具有下瘀血、逐蓄血的作用,临床应用较为广泛,凡因下焦蓄血所致的发狂或如狂,少腹硬满,小便自利,喜忘,大便色黑易解,脉沉结,及妇女经闭,少腹硬满拒按者,均可用之。结合西医学的观点,本方可广泛应用于临床各科,如闭经、多囊卵巢综合征、功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、血栓性静脉炎、慢性前列腺炎、前列腺肥大、慢性肾炎、糖尿病、脑出血、脑栓塞、痴呆等疾病,经过临床验证,其疗效值得肯定。实验研究发现,抵当汤对机体的有效作用在细胞分子层面上也得到了证实,这为更深入地研究本方的药物作用机制提供了有利条件,也为中药新药的开发和研制提供了有益借鉴。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇