沙利度胺相关动静脉血栓风险的证据与实践指南
Venousandarterialthromboticriskswiththalidomide:evidenceand
practicalguidance
TherAdvDrugSaf()3(5)–
AntonioPalumboandCarmelaPalladino
摘要口服免疫调节剂（IMiDs），如沙利度胺、来那度胺和泊马度胺，可影响一些疾病进展的重要通路。目前，IMiDs对多发性骨髓瘤的治疗起关键作用，能显著改善骨髓瘤疗效。此类药物，尤其是沙利度胺与较高的血栓栓塞事件发生率有关，包括静脉和动脉。血栓的个体风险因素包括高龄、血栓病史、中心静脉留置导管、并发症（例如感染、糖尿病、心血管疾病和肥胖）、诊期或近期血凝事件、近期手术史和遗传性血栓事件。癌症的治疗和癌症本身也会增加血栓事件的风险。本综述旨在帮助临床医生鉴别患者服用沙利度胺的血栓事件风险以及提供切实可行的血栓预防措施。
关键词沙利度胺、多发性骨髓瘤、静脉血栓、新药、阿司匹林、华法令、肝素、血栓预防
血栓预防措施
血栓预防最常用的方法有阿司匹林（ASA）、普通肝素（UH，标准剂量、低剂量或调整剂量）和口服抗凝药物（如：华法令，低分子肝素）。
Table1静脉血栓（VTE）的主要危险因素和应对方法
结论
沙利度胺治疗骨髓瘤，应常规进行血栓预防。ASA、LMWH及华法令均可减少严重血栓事件发生，且疗效相似。但对于老年患者，固定低剂量的华法令疗效不及LMWH。尽管固定低剂量的华法令是一种极具吸引力的选择，但仍需要进一步的研究。
个性化的血栓预防措施需根据个体风险因素和治疗类型制定。鉴别患者VTE的高危因素极为关键，可及时阻止血栓形成，并提供有效的预防措施，从而限制严重不良事件的发生。
欢迎大家