中国医院张淑兰
雌孕激素治疗是缓解女性绝经相关症状、提高生活质量、预防绝经后骨质疏松的一线治疗方案，但是MHT增加绝经后妇女静脉血栓栓塞症（VT）的发生率及风险，使其应用受到限制。那么MHT增加静脉血栓栓塞与哪些因素有关呢？该篇文章对此内容进行了综述。1.WHI研究中口服雌激素（结合雌激素）+孕激素（醋酸甲羟孕酮）治疗组增加了VT风险，而停药后这种风险逐渐降低，单独口服结合雌激素治疗组并不显著增加VT风险。这是否意味着所有的口服雌孕激素治疗均增加VT风险而单纯雌激素口服不增加VT风险呢？2.MHT相关的VT与年龄相关，年龄越大，风险越大，因此我们应该把握“窗口期”。3.肥胖增加MHT相关的VT，对于肥胖妇女应该同时调整生活方式，积极减重。4.MHT相关的VT与某些遗传标志物如凝血纤溶因子等有关。5.一些研究认为MHT中的孕激素选择与MHT相关的VT相关，非孕烷衍生物、醋酸甲羟孕酮增加风险，而天然*体酮不增加风险。6.给药途径：口服雌激素有明确的凝血效应，可导致血栓前状态，而经皮雌激素不经过肝脏首过效应，不增加凝血效应，不增加VT。
通过本文的综述，MHT增加绝经后女性VT的发生与多种因素相关，采取经皮途径雌激素与天然孕激素方案为更合理的选择。
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