深静脉血栓
是什么？
康复医学小知识
深静脉血栓（DVT）
是指血液在静脉内异常凝集成块，使血管完全或不完全阻塞，导致静脉回流障碍，全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉。
什么样的康复患者需要警惕深静脉血栓？
根据下述表格打分来判断DVT的可能性，如果患者得分≤0分，则为低度可能性；如得分为1-2分，考虑中度可能性；如得分≥3分，则为高度可能性。
分值
临床特征
1
肿瘤
1
瘫痪或近期下肢石膏固定
1
近期卧床＞3天，或大手术后12周内
1
沿深静脉走行局部压痛
1
整个下肢水肿
1
与健侧相比，小腿肿胀＞3cm
1
既往有DVT病史
如何进行深静脉血栓的筛查？
根据筛查流程，来决定患者做以下检查：
（1）下肢彩色多普勒超声检查：敏感性、准确性均较高，是最常用的筛选、监测方法；高度可疑者，应每日复查。
（2）血浆D-二聚体测定：ng/L对急性DVT有重要参考价值，可用于高危患者的筛查，但特异性不高。
（3）静脉造影：是DVT诊断的金标准。
（4）螺旋CT静脉造影(CTV)。
如何预防深静脉血栓？
（1）抗凝治疗:降低血液粘稠度，在评估出血风险前提下皮下注射低分子肝素钠或口服阿司匹林等药物。
（2）卧床期间多饮水。
（3）改善血流速度：抬高患肢、气压治疗、踝泵运动、穿弹力袜、主动运动及被动运动。
（4）积极治疗糖尿病、静脉曲张等可引起血管内皮损伤的疾病。
如果已经发现深静脉血栓，应请血管外科会诊，参考意见是否需要手术取栓或放过滤网，避免进行肢体主动或被动运动。
踝泵运动
血栓形成
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