深静脉血栓了？
——当心恶性肿瘤！
一月前顾大伯突然出现了右腿肿胀，并有轻微疼痛，医院做了双下肢静脉超声及血管CT检查，医生考虑为右下肢静脉血栓形成，伴肺栓塞，给予抗凝及扩血管治疗未见明显好转。半个月后，顾大伯的左腿也逐渐肿胀起来，小腿后侧局部红肿并出现了散在的斑点，于是顾大伯来到了浙医二院滨江院区血管外科进一步治疗。
入院后医生除了给予常规的低分子肝素抗凝治疗外，通过检查还发现顾大伯的部分肿瘤标志物异常升高，而这升高的标记物通常反应胰腺的异常。因此医生进一步安排顾大伯做了腹部增强CT检查，结果让顾大伯和家里人大吃一惊：顾大伯的胰腺上靠近胰头的位置居然有个巨大的肿块！根据检查结果，医生考虑是胰头癌可能性极大，并同时存在肝内多发转移。
”血管外科医生介绍说：
目前认为静脉血栓的形成往往需要三个要素，即：静脉血流滞缓、血液高凝状态和血管内皮损伤。因此，有症状和体征的深静脉血栓多见于术后、外伤、产后、昏迷和长期卧床的患者。当患者无明显诱因下发生深静脉血栓时，应警惕患有恶性肿瘤的可能，而这一点往往容易被忽视。
统计发现
19%～30%的深静脉血栓病人合并有恶性肿瘤，报道称，合并深静脉血栓的肿瘤患者只有12%生存期能达到1年。其中胰腺癌、肺癌等是最易引发深静脉血栓的恶性肿瘤，其他如泌尿生殖系统和胃肠道系统恶性肿瘤也容易并发深静脉血栓。有些无明显诱因的深静脉血栓患者可能在血栓发生后的数月被检出恶性肿瘤，而恶性肿瘤的存在也易引发深静脉血栓。
原因
其原因是多方面的，其中最主要的原因是恶性肿瘤细胞可以直接活化凝血系统产生凝血酶，进而激活凝血酶原。亦可释放促凝物质，提高血液凝血因子的活性；肿瘤粘液蛋白释放涎酸激活Ⅹ因子启动凝血等。肿瘤病人血液中纤维蛋白原的浓度和血小板计数常高于正常，而抗凝物质如抗凝血酶，蛋白C及蛋白S浓度却低于正常。
血管外科医生介绍：
肿瘤患者深静脉血栓形成的因素是多样的，特别是已有广泛转移的晚期病人往往会伴发静脉血栓，因而出现无明显诱因的深静脉血栓时需引起足够的警惕。因血栓成因的复杂性，且纠正起来较困难，我们应及时治疗原发病，控制诱发因素，给予相应对症的治疗，才能减轻患者痛苦。
by.畅流群
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