深静脉血栓的形成有明显的诱发因素,主要是发生于下肢静脉，病人会表现为下肢有明显的肿胀、疼痛。长时间卧床的患者血流速度缓慢,容易诱发下肢静脉血栓,可以通过超声检查确诊。
长期卧床为什么容易患下肢静脉血栓呢?
因为下肢血液回流的主要动力来源于下肢的活动,长期卧床的患者下肢长时间活动减少或不活动,静脉血液回流减慢，长期滞留在下肢静脉中，增加了血液中的凝血成分与血管壁接触的机会，尤其使血小板与血管内膜接触的机会增多,就会使血小板积聚黏附在血管内膜上,形成静脉血栓。
如何预防呢？
患者由于各种原因长期卧床，行动不便时可通过机械性的活动来预防深静脉血栓的形成，我科现在最常用的就是指导患者踝泵运动，操作简单易学，临床预防效果好。
踝泵运动是通过踝关节的运动,起到像泵一样的作用,促进下肢的血液循环和淋巴回流。它包括踝关节的屈伸和环绕运动。对于卧床及手术之后患者的功能恢复,有着至关重要的作用。踝泵运动原理:下绷脚尖时,小腿三头肌收缩变短,胫骨前肌放松伸长;上勾脚尖时,胫骨前肌收缩变短,小腿三头肌放松伸长。肌肉收缩时,血液和淋巴液受挤压回流,肌肉放松时,新鲜血液补充。通过这样简单的屈伸脚踝,可以有效促进整个下肢的血液循环。环绕动作原理相似。适应于长期卧床或手术后的制动的患者。
踝泵运动方法:
一、屈伸动作:您可以躺或坐在床上、下肢伸展,大腿放松,缓缓勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,至最大限度时保持10秒钟,然后脚尖缓缓下压,至最大限度时保持10秒钟,然后放松,这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节,最好每个小时练习5分钟,一天练5~8次。
二、绕环动作:您可以躺或坐在床上,下肢伸展,大腿放松,以踝关节为中心,脚趾作度绕环,尽力保持动作幅度最大。绕环可以使更多的肌肉得到运动。可顺时针和逆时针交替进行。
注意事项:由于手术后或长期卧床,血液循环不畅,肌肉、肌腱会有不同程度的萎缩,绕环动作的幅度会受限,甚至出现痛感。如果体力不够,或疼痛剧烈,只做屈伸动作效果也不错。疼痛缓解后,增加绕环动作。另外踝部术后或石膏固定者是不宜进行踝泵练习。刚开始训练时用用力要循序渐进,逐渐适应后再增加强度。训练中如感觉疼痛难忍,可减少训练的时间及次数。健康人群每隔1小时做几组踝泵运动对身体而言是也是有利无弊的。
作者单位：医院
作者职称：主管护师
作者姓名：杨丽
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