DVT是临床常见血管疾病之一,急性期血栓脱落可引发致命性肺动脉栓塞风险、肢体重度肿胀致动脉缺血可能。如治疗不及时,可导致肢体静脉回血障碍,引起慢性肿胀、经久不愈溃疡等,从而导致患者生活质量下降、工作能力丧失。因此,深静脉血栓一旦确诊,应尽快清除血栓、恢复静脉的通畅性以降低血栓后遗症的发生率。目前,国内外针对累及近端长段深静脉血栓形成的治疗首选深静脉置管溶栓(CDT),然而对于高出血风险人群如近期较大手术、分娩、脑出血,置管溶栓存在相对禁忌。
(患肢肿胀伴皮温升高)
考虑两例患者均不适合CDT置管溶栓,经科室讨论后,决定采用我国最新从美国引进的AngioJet血栓吸栓机进行清栓治疗,两例手术进行顺利,术中血栓清除满意,失血量较少,术后患肢很快消肿,患者无特殊不适。
AngioJet的工作原理是将生理盐水高压注入流入腔,在导管尖端生理盐水逆向转入流出腔,由此产生明显负压(Bernoulli效应)将血管内的血栓经导管尖端吸入流出腔;AngioJet导管同时具有药物灌注功能,对于长段血栓或经冲刷后仍残留的血栓,可经导管脉冲式溶栓,以促进溶解松动的血栓颗粒排出体外。AngioJet不但给那些无法接收溶栓手术的患病人群创造了治愈机会,更能显著减少溶栓药物使用剂量和溶栓时间,从而降低溶栓相关大出血等严重并发症的发生几率。
(伯努利流变学吸栓)
(局部喷药溶栓)
(Angiojet大体观及术中吸栓)
作为广东省乃至国内较早、少数进行血管疾病专科治疗单位,我院血管外科承担了2项广东省科技深静脉血栓防治项目,对VTE的诊治,根据病程的长短建立了一套系统的诊疗常规,不仅规范了导管接触溶栓(CDT)治疗、深静脉血栓形成后综合征及髂静脉压迫综合征等慢性深静脉血栓的腔内治疗,确立领先优势,同时积极进取、长期致力于下肢深静脉血栓形成治疗方式的改进,AngioJet机械吸栓的成功应用,无疑能为更多深静脉血栓患者带来福音。
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