静脉血栓

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TUhjnbcbe - 2020/12/8 22:28:00
小伙伴们好,欢迎来到《FM99.1》护理文献带读时间,我是你们的Eva老师。今天跟大家复习一篇让临床护士"爱恨交织"的文献类型——病例报告。病例报告,也被称为个案报道,是一种常见护理论文载体,作者通过对少量的病例进行记录和描述护理措施,介绍临床经验或教训。我们"爱"它,是因为很多临床护士初步上手写科研论文都是从病例报告开始的,论文内容贴近临床,写作简单易操作;我们"恨"它,是因为这类护理文章容易被写为常规护理的总结和介绍,如果只介绍常规经验,失去了新意和特色,也就没了临床借鉴或指导意义,因此非常容易被退稿。先来看一下今天这篇文章的基本信息。这是一篇年在《护理管理杂志》发表的文章,题目是《一例甲状腺癌术后下肢深静脉血栓患者急性期下床活动的可行性循证护理》,作医院。作者科室收治了1例甲状腺癌手术患者,术后第1天,患者被发现诊断出下肢深静脉血栓形成,也就是DVT。医院对急性期DVT患者仍采取严格卧床的护理措施,这与国内外研究和指南推荐的早期下床措施不一致,因此引申出论文主题:急性下肢DVT患者是否可以早期下床活动?早期下床活动对患者会带来什么样的影响?是否会增加患肢肿胀、疼痛以及肺栓塞风险?

Q:作者为了探讨这个问题,做了什么呢?

A:首先,提出问题:此类患者能否早期下床,下床有什么影响?

第二,作者根据PICOS原则将临床问题转化为检索问题。

小伙伴们还记得PICOS分别代表什么吗?P是患者,I是干预,C是对照,O是结局,S是研究。根据PICOS作者确定了一系列中英文检索词,进而对中英文数据库进行检索。作者依次检索筛选文献→评价文献→最终纳入2篇指南和10篇证据等级为Ⅱ级的RCT研究。从纳入文献中,作者提取了2个主要的循证结果:(1)急性下肢DVT患者排除禁忌接受正规抗凝治疗后下床活动是安全的。(2)早下床活动不会带来不良影响。根据证据、结合患者临床实际情况,作者团队为患者制订了个性化护理方案:确诊下肢DVT第4天开始下床活动。方案实施后,患者活动期间未发生肺栓塞,血栓未进展,未增加患者下肢肿胀及疼痛程度。哇,我个人真是太喜欢这篇文章了。从这篇文章中,看到我们临床护理老师遇到难题、有争议的护理问题时,在循证的指导下,寻找证据、结合临床经验,为患者制订方案使其获得最科学护理的完整过程。方案本身其实很简单"患者下肢DVT确诊的第4天下午开始下床活动",但解决临床问题的科学思维过程却很好地体现了护理人员主动寻找问题、科学搜集证据、评判性使用证据的能力,真正地提升了临床护士的专业价值。今天学习了这篇文章,相信大家以后撰写病例报告论文的时候,不再拘泥于"我们科室有这么一例患者,本文对其护理进行总结介绍"的思维,而是学习到,再简单的科研论文形式也需要凝练科学问题、检索数据库、筛选评价文献、提取和评判性应用证据、评估反馈的过程。相信通过大家的努力,循证护理不再是一句流于形式的空话。加油吧,小伙伴们!今天的分享就到这里,想了解更多护理科研资讯,欢迎
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