护理干预在肾病血液透析患者中心静脉导管血栓及纤维鞘形成中的应用
血液透析患者的血管通路影响着患者的治疗效果及生命安全，由于患者合并糖尿病、动脉硬化以及肥胖等因素影响，因此建立动静脉内瘘比较困难，因此需要建立长期的中心静脉导管作为患者的血液透析通路。但是导管功能不良将引起血栓及纤维鞘，因此影响了患者血液透析效果；本文献将重点研究透析导管的护理干预对于纤维蛋白鞘形成的作用。
实验方法：
选取研究机构年1月～年9月行中心静脉导管肾病血液透析行且功能不良患者共计74例为研究样本，利用随机抽样原则将患者进行平均分组，各组均37例，分别定义为观察组、对照组。观察组：男21例，女16例；年龄37～74岁，平均（52.6±1.3）岁。对照组：男19例，女18例；年龄32～71岁，平均（53.7±1.2）岁。两组患者的一般常规资料比较；差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者实施常规护理，包括用药指导及感染护理等；观察组患者实施优质护理。比较两组患者的血栓和纤维鞘形成及再形成率，比较置管的感染、出血、导管打折以及导管皮下隧道扭转情况。
观察组患者的血栓及纤维鞘的一次发生率及再次发生率均低于对照组，具体比较结果见表1：
透析之前需对导管动静脉接头实施严格消*，除去肝素帽，抽取肝素及血液1～2mL后丢弃，再回抽至两侧管道的血流通畅之后方可注入肝素并透析。透析完成后佩戴无菌手套，导管动静脉端均注射10mL的生理盐水，并加压冲洗，保障管腔内没有残留血液，向导管内注入肝素后封管，移除注射器之前需夹闭管路，以肝素帽封口，避免导管内形成血栓，以无菌纱布包裹。在护理中需要严格执行
无菌操作，避免发生感染。
遵医嘱服用阿司匹林，降低血栓率，针对已经发生血栓患者需立即实施溶栓治疗。确保血液透析室空气新鲜，合理调节温度，保持床单清洁及平整。叮嘱患者保持个人卫生，适量运动来提升抵抗力，以预防感冒，确保导管切口处的敷料干燥。定期行尿常规和大便隐血等检测，叮嘱患者注意观察自身皮肤、黏膜及胃肠道的状况。
综上所述，针对肾病血液透析患者实施优质护理干预可有效降低中心静脉导管的血栓和纤维鞘形成率，并降低置管并发症率，有助于提高治疗效果。
以上文献摘自《护理干预在肾病血液透析患者中心静脉导管血栓及纤维鞘形成中的应用》临床医药文献杂志
年第5卷第95期
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