血管通路并发症
预防和处理
导管相关性血栓
1、背景
2、相关因素：与导管相关因素；与疾病相关因素；与药物相关因素；与操作者相关因素
3、专家共识
4、案例分析
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24导管相关性血栓——相关因素
与药物相关因素有研究报道输注血制品、高渗性溶液、偏酸或偏碱性液体都是引起导管相关静脉血栓的危险因素。抗肿瘤药物如顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱等，可引起血管纤维化和血管内皮的损伤，同时应用抗肿瘤药物治疗后引起患者疲乏无力等，活动减少，使血流缓慢，血液瘀滞，促使患者并发血栓性疾病。
与操作者相关因素1.穿刺部位和穿刺方式的因素Cowl等报道，头静脉置管发生血栓的概率是贵要静脉的4倍，右侧置管发生率明显低于左侧。研究表明，改良塞丁格技术可以降低PICC相关性血栓的发生率。
2.操作者技术不熟练、不规范反复多次静脉穿刺，损伤血管内膜，血管内皮功能紊乱，产生组织因子、内皮渗透性增加、白细胞粘附、炎性介质因子的表达，促使血栓形成。血管损伤被认为是导管相关性血栓的始动因素；另外，手套上滑石粉未冲洗干净，粘到导管壁被带入血管；冲封管手法不正确等因素均可增加导管相关性血栓的发生率。
文章摘自：《肿瘤治疗血管通道安全指南》
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中护在线《肿瘤治疗血管通道安全指南》
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全书共分五个章节，从肿瘤治疗现状概述、静脉血管通路装置概述、血管通路的建立技术与维护、血管通路并发症的预防和处理、化疗治疗的职业防护进行阐述。特别介绍了血管通路建立技术，包括外周静脉血管通路（PVC）技术、经外周置入中心静脉导管(PICC)技术、中心静脉导管（CVC）技术、植入式静脉输液港技术。血管并发症包括皮肤反应、静脉炎、导管相关性血流感染、导管相关性血栓、导管异位、导管阻塞、穿刺点渗液、导管夹闭综合征、药物渗漏。加入“全国肿瘤护理新进展讨论群”，与全国肿瘤护理同行交流知识，同时每天中午十一点半,下午五点半，晚上八点准时分享干货！加群助小丽丽2.0版